系统解剖最全面的综述!

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1、第二章关节学Arthrology第一节总论纤维连结:韧带连结、缝直接连结骨性结合透明软骨连结一、骨连结的分类软骨连结纤维软骨连结间接连结(关节或滑膜关节)二、关节:是骨连结的最高分化形式,其相对骨面间互相分离,具有充以滑液的腔隙,仅借其周围的结缔组织相连结,因而一般具有较大的活动性。1.关节的基本构造:1)关节面:是参与组成关节的各相关骨的接触面。分为关节头和关节窝,关节面上被有关节软骨,多由透明软骨构成,可使粗糙不平的关节面变为光滑,减少关节面的磨擦,缓冲震荡和冲击。2)关节囊:包在关节的周围,封闭关节腔。可分为外层

2、的纤维膜和内层的滑膜。滑膜能产生滑液,可增加润滑,且是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。3)关节腔:为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙,腔内有少量滑液,呈负压,对维持关节的稳固有一定作用。2.关节的辅助结构:1)韧带:由致密结缔组织构成,分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的稳固性和限制关节的运动 2)关节盘和关节唇:关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨,其周缘附于关节囊,将关节腔分为两部,关节盘使两关节面更为适应,增加了关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环,它加深关节窝,增大关节面

3、,增加了关节的稳固性。3)滑膜襞和滑膜囊:某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞,滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊,起充填和减少摩擦的作用。3.关节的运动:1)移动:是指一个骨关节面在另一骨关节面的滑动。2)屈和伸:沿冠状轴上的运动,相关节的两骨角度变小为屈,反之为伸。3)收和展:沿矢状轴上的运动,内收是向正中面靠拢的运动,反之为外展。4)旋转:沿垂直轴上所作的运动,骨的前面转向内侧称旋内,转向外侧称旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前,反之称旋后。5)环转:冠状轴和矢状轴上的复合运动,骨的近端在原位转动,远端作圆周运动。4

4、.关节的分类1)单轴关节:只有一个运动轴,作一组运动。包括屈戌关节和车轴关节。2)双轴关节:有两个相互垂直的运动轴,做两组运动。包括椭圆关节和鞍状关节。3)多轴关节:有三个互相垂直的运动轴,可作各种方向的运动。包括球窝关节和平面关节。第一节中轴骨连结Aticulationsofaxialskeleton一、躯干骨的连结(一)脊柱vertebralcolumn1.椎骨间的连结1)椎体间的连结(1)椎间盘:是连接相邻两个椎体间的纤维软骨,由中央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成;髓核由富有弹性的

5、胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性,即牢固连结两个椎体,又可使两个椎体之间有少量的活动。(2)前纵韧带:紧贴各椎体前面,上起枕骨,下达第1或第2骶椎,有防止脊柱过伸的作用。(3)后纵韧带:位于各椎体后面,纵贯脊柱全长,可限制脊柱过度前屈。黄韧带:连结相邻两椎弓板之间,由弹性纤维构成。棘间韧带:连结相邻两棘突之间。2)椎弓间的连结棘上韧带和项韧带:连结棘突的尖端。横突间韧带:连结相邻两横突之间。关节突关节:由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成。寰枕关节3)寰椎与枕骨及枢椎的关节寰枢关节2.脊柱的形态和功能1)形态:从前面观察

6、脊柱,可见椎体从第2颈椎向下逐渐增大。从后面看,可见各部椎骨的棘突连贯成纵嵴。从侧面观察,可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。2)功能:脊柱除支持体重、保护内脏外,还可作前屈后伸、侧屈和旋转运动。(二)胸廓thorax1.组成:胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。1)肋椎关节包括肋头关节和肋横突关节,两者为联合关节。(1)肋头关节:由肋头的关节面和与之相应胸椎体的肋凹构成。(2)肋横突关节:由肋结节关节面和相应的

7、横突肋凹构成。2)胸肋关节:由2~7肋软骨和胸骨相应的肋切迹构成。2.胸廓的整体观:成人胸廓近似圆锥形,容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。1)胸廓上口:较小,由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成,是胸腔和颈部的通道。2)胸廓下口:宽而不整,由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成,两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。3.运动:胸廓主要参与呼吸运动,吸气时,在肌作用下,肋的前部抬高,伴以胸骨上升,从而加大胸廓前后径。肋上举时,肋体向外扩展,加大胸廓横径,使胸腔容

8、积增大。呼气时正好相反。一、颅骨的连结颅骨之间多借缝、软骨或骨直接连结,十分牢固,颞下颌关节是唯一可动的滑膜关节。颞下颌关节temporomandibularjoint1.组成:由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。2.特点:关节囊松弛,囊外由外侧韧带加强,囊内有关节盘,其周缘与关节囊相连,将关节腔分为上、下两部分。3.运

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