糖尿病并发症的预防29758ppt课件

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1、糖尿病并发症 的预防刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p146糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖September26,20072尿糖、尿酮:呈阳性或强阳性血糖:16.7-33.3mmol/L血酮:4.8mmol/L左右血液pH值:低于7.35以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症,多见于1型糖尿病,但也可发生于2型糖尿病。糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖什么是糖尿病酮症酸中毒September26,20073葡萄糖热量热量胰岛素酮症酸中毒血液中大量堆积酸碱失衡脂肪酮体糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖什么是糖尿病

2、酮症酸中毒September26,20074刘建民,赵咏桔.糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态,中华内分泌代谢杂志,2003,19(6):505-508.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p153许曼音主编;《享受健康人生:糖尿病细说与图解》,上海科学技术文献出版社p144糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖感染胰岛素应用不当腹泻、呕吐暴饮暴食严重疾病创伤、手术酗酒妊娠分娩什么是糖尿病酮症酸中毒:September26,20075王吉耀主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2001,985.许曼音主编;《享受健康人生:糖尿病细说与图解》,上海科学技术文献

3、出版社p144.刘志民王文键主编《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社p152.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖糖尿病酮症酸中毒的症状早期多饮乏力,脱水肌肉酸痛腹部不适深而快的大呼吸,呼气有“烂苹果”味神志改变,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛,直至昏迷September26,20076立即送医院治疗嘱患者大量饮水王吉耀主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2001,985.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖糖尿病酮症酸中毒的治疗September26,20077糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖什么是糖尿病高渗性昏迷尿糖:强阳性,酮症:无或较轻血尿素氮/肌酐:升

4、高血糖:>33.3mmol/L血钠:升高可达155mmol/L血浆渗透压:显著升高达330~660mmol/L多见于老年2型糖尿病患者常先有多尿,多饮,但食欲反而减退,以至于常被忽视患者失水随病程进展逐渐加重,出现嗜睡、幻觉、癫痫状抽搐,最后陷入昏迷。来诊时常已有显著失水甚至休克,无酸中毒样大呼吸。本症病情危重,并发症多,死亡率可达40%,故强调早期诊断和治疗September26,20078叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,824.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖糖尿病高渗性昏迷的诱因暴饮暴食合并感染或大量甜饮料漏服药物外伤、感染、手术等应激状态所有

5、原因引起的脱水September26,20079叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,824.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖糖尿病高渗性昏迷的症状早期症状:常常无明显症状,一般表现多尿,疲倦,口渴,以后渐渐表现为表情淡漠,迟钝后期:严重脱水、嗜睡,甚至昏迷September26,200710叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,824.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖糖尿病高渗性昏迷的治疗立即送医院治疗嘱患者大量饮水September26,200711叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,826.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高

6、渗性昏迷低血糖血糖:<50mg/dl(2.8mmol/l)September26,200712许曼音主编,糖尿病学,上海:上海科学技术出版社,417-418.任冰稳,多药并用时需警惕低血糖,糖尿病之友,2006,11,46.陈灏珠,实用内科学,北京:人民卫生出版社,2005,1071-1072.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖低血糖的诱因进食太少,忘记或推迟吃饭过量饮酒,尤其空腹饮酒药物过量运动量过大肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重September26,200713叶任高主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2002,827.糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷

7、低血糖低血糖的症状饥饿无力出冷汗心悸意识模糊September26,200714许曼音主编,糖尿病学,上海:上海科学技术出版社,422.糖尿病防治指南,2005,38许曼音主编;《享受健康人生:糖尿病细说与图解》,上海科学技术文献出版社p143糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖低血糖的预防按时进食,生活规律不可随便增加药量每次用胰岛素均应仔细核对剂量运动量恒定常测血糖随身带糖果、饼干以备用随身携带病人急救卡September26,200715随身携带病人急救卡喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物吃糖果饼干

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