急性白血病上交课件

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1、白血病概述是一类造血干细胞的克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。血细胞分化、发育、成熟演变规律示意图特点：白血病细胞在骨髓和其它造血组织中恶性增植，并浸润其它器官和组织，正常造血受抑。临床表现：贫血、出血、染感、浸润。从1847年德国病理学家鲁道夫·魏尔啸(RudolfVirchow)首次识别了白血病，关于白血病的诊断、白血病发现迄今已有150余年历史。近160年来,由于骨髓穿刺技术的应用,已使白血病不致漏诊或误诊,形态学依然是主要的诊断依据。白血病细胞的遗传学、免疫学、基因检测和细胞培养的研究使我们对白血病性质有了更多的认识,但这些方

2、法如脱离了形态学,至少在目前还起不到诊断的作用。人类历史上第一种被攻克的白血病中国科学院院士陈竺教授介绍，他参与的这一白血病研究工作，将西医和中医的治疗理念结合在一起，采用维甲酸、砒霜、化疗三管齐下的治疗方案，在临床中已取得了对急性早幼粒细胞性白血病的很高治愈率。据透露，这项成果的新药开发工作我国具有完全自主知识产权。上海血液学研究所在国际上率先开展了维甲酸和三氧化二砷联合应用治疗早幼粒细胞白血病的研究，取得了令人满意的效果，随访61例，30个月，无1例复发。(摘自《健康报网》)王振义(1924_）血液学专家。1986年在国际上首先创导应用全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病

3、，获得国际肿瘤研究奖五项，国家级奖七项，1994年当选为中国工程院院士。卫生部长中科院士陈竺教授陈竺（1953年～中国科学院院士，美国科学院外籍院士，欧洲艺术、科学和人文学院外籍院士，欧洲科学院外籍院士，第三世界科学院院士，法国科学院外籍院士，1981年获上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)硕士学位，1989年获法国巴黎第七大学博士学位。现任中国卫生部部长，国际科学院协作组织主席陈赛娟（1951.5.21–中国工程院院士，上海交通大学博士生导师，1981年获医学硕士学位，1989年获法国巴黎第七大学科学博士。现任中国科协副主席，上海血液学研究所执行所长，医学基因组学国家重点实验室

4、主任，十届全国人大代表。陆道陪中国科学院院士,亚洲骨髓移植之父，北京大学与复旦大学教授，北京、上海道培医院医学总监。【分类】根据成熟程度及自然病程㈠急性白血病(AcuteLeukemiaAL)㈡慢性白血病(ChronicLeukemiaCL)急性白血病急性淋巴细胞白血病(acutelymphocyticleukemiaALL)急性非淋巴细胞白血病(acutenon-lymphocyticleukemiaANLL)或急性髓性白血病(acutemyelogenousleukemiaAML)慢性白血病慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphocyticleukemiaCLL)慢性粒细

5、胞白血病(chronicgranulocyticleukemiaCGL)或慢性髓性白血病(chronicmyelogenousleukemiaCML)其它:毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。【发病情况】白血病年发病率3~4/10万人口,占癌总发病数的5%。男多于女(1.18∶1)成人以ANLL多见，儿童以ALL多见。CML年龄中位数为45岁。恶性肿瘤死亡率中，男性第6位，女性第8位，儿童及35岁以下成人为第一位。病因和发病机制etiologyandpathogenesis多能造血干细胞定向造血干细胞pluripotentialhematopoieticstemcell各系原始细胞定向

6、造血祖细胞病因和发病机制病毒化学物质电离辐射遗传因素病毒virusRNA病毒，也称逆转录病毒，简称逆病毒（retrovirus）DNA宿主细胞RNA病毒RNA前病毒（provirus)病毒在大多数脊椎动物的细胞基因组内发现与病毒性瘤基因同源的基因，称为细胞性癌基因（cellularoncogenes,C-ONC），也称原癌基因（protooncogens）病毒一般认为逆病毒感染在适当条件下能激活C-ONC，使其成为细胞恶变的基因，导致靶细胞恶变前病毒插入宿主细胞染色体DNA，使抑癌基因失活，致癌基因激活病毒人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）EB病毒与儿童急性淋巴细胞白血病、Burk

7、itt淋巴瘤和传染性单核细胞增多症有关病毒是主要的致病因素返回化学物质chemicals苯和甲苯细胞毒药：烷化剂（马利兰、马法兰、苯丁酸氮芥、塞替派、环磷酰胺），其他如丙卡巴肼、亚硝基脲乳腺癌化疗后AML乙双吗啉氯霉素保泰松、消炎痛化学物质致病特点白血病发生在最初治疗后4~5年在白血病出现之前，常先有骨髓增生低下及/或全血细胞减少，常被诊断为骨髓增生异常综合征70%~80%病例为急性髓细胞白血病返回电离辐射radiation一定量的γ射线诱发急性白血病原子