肠造口相关护理课件

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1、肠造口护理的相关知识广东同江医院周海苗内容：一．造口袋的种类二．造口袋的更换三．常见造口并发症的处理四．造口辅助用品五．日常生活注意事项理想的造口袋的要求：安全:一定时间内不脱落、不渗漏对皮肤友好:长期粘贴不会引g起皮肤的问题隐蔽，无异味，无声音舒适，柔软、清洁、方便造口袋的种类一、一件式和两件式造口袋１、一件式：（分开口式和闭口式）安装方便，底板薄，柔软，适合老人。造口袋的种类２、两件式：（分开口式和闭口式）可随意变换袋口的方向，可彻底冲洗造口袋及排气造口袋的种类二、一次性造口袋经济，适合不愿意洗袋的人群，易损伤皮肤。造口袋的种类三

2、、迷你型造口袋社交、性生活、灌洗后造口袋的种类四、透明与不透明造口袋透明袋：适用于手术早期，年纪大不透明袋（接近肤色）：适用于术后康复者，可减少视觉刺激，减少对配偶的刺激造口袋的选择：应根据使用者个人的喜好，本身的实际情况，选择与个人的日常活动及生活方式相适应的袋子。造口袋的更换物品准备造口袋及夹子生理盐水或清水测量尺纱布或柔软的卫生纸剪刀笔防水纸胶必要时备肥皂、防漏膏、防漏条、防水胶布、皮肤保护膜或皮肤保护粉等造口袋的更换选择合适规格的底板及适合的造口袋造口袋的更换把旧的造口袋或旧的两件式底盘脱下造口袋的更换清洁皮肤-使用温水即可-

3、可用纱布或毛巾拭干*勿用含有化学制剂之湿巾或棉棒清洁造口，避免刺激造口及无法达到清洁效果.造口袋的更换用测量尺测量造口大小造口袋的更换用笔在护理胶片背面画出造口大小造口袋的更换用剪刀按记号剪出适合的大小,约多出0.2～0.3cm造口袋的更换撕开护理胶后面粘纸，将防漏膏在护理胶背面涂布一圈造口袋的更换依造口位置贴上保护皮,并用双手轻压四周及扣环内圈，使紧贴皮肤造口袋的更换造口袋与底板对合扣上，即可听到安全的响声,表示已扣紧造口袋的更换四周用双手均匀扶平造口袋的更换用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环造口袋的更换用指间向身体方向轻压小

4、凸耳，即可打开锁环造口袋的更换用一只手按住皮肤，另一只手成45度角小心缓慢的自上而下将底盘揭掉更换造口袋的注意事项换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所粘贴底板后须平躺或用手按压５分钟左右，可与人体体温接触后，逐渐产生粘性，和皮肤粘紧剪裁时应大于肠造口口径0.2ＣＭ，预防肠造口粘膜增生症更换造口袋的注意事项去除残留在皮肤上的保护皮胶质，可用中性肥皂液清洗干净，请不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时，可能黏膜会有少量流血，属正常现象)粘贴新的护理用品时，要确保皮肤干燥如有渗漏应即更换造口袋造口用品需放在阴凉避光的地方贮存常见造口

5、和皮肤并发症及处理尽管现代外科手术水平较高，但肠造口术的并发症发生率仍很高，术后5年是高发期。发生率为68%。肠造口并发症很常见。造口及造口周围皮肤的并发症常导致造口护理的不便。常见造口和皮肤并发症及处理早期并发症1造口出血2造口坏死3造口皮肤黏膜分离4皮炎后期并发症5造口狭窄6造口回缩7造口脱垂8造口旁疝造口缺血坏死轻度：解除所有压迫造口的物品；避免用两件式造口用品，宜使用一件式透明造口袋；频谱仪照射，每日两次，每次30分钟。重度：宜再行急诊手术，切除坏死肠段，重作肠造口。造口出血用棉球或纱布稍加压迫即可止血若出血较多较频，可以用1

6、％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。造口脱垂轻度不需做特殊处理，避免增加腹压。较重时，患者可平躺放松，顺势缓慢将肠造口推回腹腔内，用弹性腹带对肠造口稍加压，防止脱垂。使用一件式造口袋并准确量度造口大小。重者则要手术治疗。皮肤粘膜分离用无菌生理盐水冲洗干净、擦干腔隙较浅，可仅使用溃疡粉或糊剂填，腔隙较深，可使用海藻类敷料填充，然后用防漏膏遮挡，贴上两件式造口袋。一般2～3天处理一次，直至完全愈合。造口狭窄轻度狭窄：用小指带上指套（开始时先用小拇指，慢慢

7、好转后改用食指）粘润滑剂轻轻进入造口，停留2～5分钟，每日扩肛1～２次，但要小心不可损伤造口。此法只是姑息法，最好还是手术治疗。重度狭窄：需手术治疗造口回缩或内陷不严重的可使用凸面底盘；皮肤有损伤者，可用皮肤保护粉或无痛保护膜。乙状结肠造口而皮肤有持续损伤者，可考虑结肠造口灌洗法。严重的需手术治疗。过敏性皮炎找出致敏源并消除它更换另一系列造口用品贴袋前可外用类固醇药物（皮康黄）一天１～２次，涂药１０分钟，用清水洗，抹干后帖袋若情况没改善，需由皮肤科医生诊治。刺激性皮炎寻找导致刺激性皮炎的原因根据造口及其周围的情况重新选择合适造口用品指

8、导正确的安装技术及造口底板的裁剪技巧治疗皮肤溃疡（溃疡粉或皮肤保护膜）。造口旁疝改善一般情况，如营养、处理便秘等轻度可用腰带固定不宜结肠灌洗严重者建议手术治疗有并发症时造口袋的选择造口脱垂——一件式造口袋造口狭窄——二件