消除疼痛享受人生

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1、消除疼痛享受人生兰大一院肿瘤内科杨天宁兰大一院肿瘤内科杨天宁1.病人这么痛苦怎么办？2.使用止痛药会不会成瘾？3.会不会影响病情的观察？4.止痛药物不良反应是不是很多？疑兰大一院肿瘤内科杨天宁IASP提出：免除疼痛是患者的一项基本权利。10月11日为世界镇痛日。兰大一院肿瘤内科杨天宁如何认识疼痛疼痛的原因兰大一院肿瘤内科杨天宁疼痛是否影响您的社交生活工作表现日常生活休闲活动缓解疼痛可以改善您的生活，您有权利要求医护人员尽可能地帮助您解除疼痛是兰大一院肿瘤内科杨天宁兰大一院肿瘤内科杨天宁及时报告疼痛疼痛是您的主观感受疼痛的缓解依赖于您是否及时报告给医护人员倾诉可消除您的恐

2、惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪您您是疼痛治疗中非常重要的一员。兰大一院肿瘤内科杨天宁如何表达出您的疼痛兰大一院肿瘤内科杨天宁三阶梯止痛治疗原则吗啡即释片、吗啡类缓释、羟考酮控释剂、芬太尼透皮贴剂等可待因、强痛定、曲马多等阿司匹林、布洛芬、消炎痛等非甾体类抗炎药轻度疼痛中度疼痛重度疼痛兰大一院肿瘤内科杨天宁非阿片类药物可增强阿片类药物的效果，可联合应用。另外，针对疼痛性质不同，各阶梯均可加辅助用药如抗惊厥药、抗抑郁药、皮质激素等，从而更好的提高镇痛效果。兰大一院肿瘤内科杨天宁止痛药物的使用原则12345注意具体细节个体化给药按阶梯给药口服给药按时给药兰大一院肿瘤内科杨天宁

3、口服给药尽管有许多剂型的出现，口服依然是首选给药途径。简单、经济、方便、科学、安全。不能口服者，可选择经皮或纳肛给药。2使用原则之二兰大一院肿瘤内科杨天宁兰大一院肿瘤内科杨天宁按时给药即按照规定的间隔时间给药，无论给药当时患者是否发作疼痛，而不是按需给药，以保证疼痛连续缓解。使用原则之三3兰大一院肿瘤内科杨天宁按时给药按照药物的半衰期及作用时间，定时给药，使疼痛得到持续的缓解。反对按需给药。如有突然的爆发性疼痛，可以加服快速起效的止痛药物缓解。使用原则之三3过量镇痛疼痛持续预防疼痛疗法疼痛病人需要新的药量TonessenTI:ControlofPainandOthe

4、rSymptomsinCancerPatients.NewYork,HemispherePublishing,1990,p51,adaptedfromTwycross,1982.时间时间疼痛发作，需要服止痛药PRN给药方案兰大一院肿瘤内科杨天宁使用原则之四4对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量个体化给药兰大一院肿瘤内科杨天宁对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，可以用药提前预防。规范化治疗，达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛。注意具体细节使用原则之五5兰大一院肿瘤内科杨天宁与医护人

5、员沟通用药信息医生开处方时，请告知您正在服用的所有药物（如感冒药、保健品、中草药等）。请告知您的药物过敏史或不良反应。医生给您开新药时，询问以前的药物是否还需继续服用，请不要自己决定。兰大一院肿瘤内科杨天宁在服用新药前，请询问下列药物信息：1.药物的名字？可以帮助您了解哪种药物更有效。2.药物的作用是什么，多长时间起效？除了止痛作用外，是否具有其它的作用。3.服药期间不能吃的食物、不能服用的饮品及需避免的活动有哪些？4.如果出现服药问题，我怎么与医护人员联系？兰大一院肿瘤内科杨天宁询问药物信息及表达服药时任何的顾虑是您的权利。回答问题是医护人员的义务。您的积极参与非常重

6、要！兰大一院肿瘤内科杨天宁非甾体类抗炎药消炎痛、芬必得、扶他林、散利痛、塞来昔布等。不良反应消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性等。止痛药物的不良反应及处理非甾体类抗炎药的不良反应及处理兰大一院肿瘤内科杨天宁预防措施：1.选择适当的药物种类。2.长期用药控制用药剂量（一般将药物的上限剂量限定为标准推荐剂量的1.5-2.0倍）。3.联合用药预防消化性溃疡。4.注意合并症对用药的影响。兰大一院肿瘤内科杨天宁阿片类药物美施康定、奥施康定、美菲康、强痛定、曲马多等。不良反应便秘、恶心、呕吐、嗜睡及过度镇静、尿潴留、过量和中毒。止痛药物的不良反应及处理阿片类药物的不良反应及处理兰大

7、一院肿瘤内科杨天宁（1）便秘发生率约80%~100%,值得重视的是，便秘会持续存在于阿片类药物止痛治疗的全过程。预防：多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动；适量用缓泻剂。调节饮食结构，调整缓泻剂用药剂量，养成规律排便的习惯。如果3天未解大便，应给予更积极的处理。兰大一院肿瘤内科杨天宁（2）恶心、呕吐发生率约30％，一般发生于用药初期１周内，该反应的出现有较大的个体差异。既往化疗等治疗时，恶心呕吐严重者，初用阿片类药物容易恶心、呕吐。预防：初用阿片类药的第一周内，最好同时给予甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药物，症状消失，则停用。兰大一院肿瘤内科