神经内科护理风险防范课件

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1、神经内科常见的护理不良事件及对策神经内科丁改兰神经内科的病人多为病情重、病情变化快且多伴有瘫痪、痴呆、精神障碍等,有发生压疮、病人走失、坠床、摔伤、烫伤、自杀及外出检查过程中出现意外等护理风险。针对护理中存在的护理风险,制定并落实各项风险管理措施非常有必要。主要内容神经内科护理不良事件相关内容概述护理不良事件的原因分析护理不良事件的对策护理不良事件分分类护理不良事件分级概念护理不良事件是指与常规治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正常事件。护理不良事件的分类护理安全（不良）事件包括给药错误、识别患者错误、输血

2、错误、输液反应、院内压疮、跌倒、坠床、管道脱落/拔出、误吸/窒息、药物外渗、烫伤/烧伤、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、咽入异物、意外伤害、咬破体温计、火灾、蓄意破坏、医疗器械故障等。三者间包含关系护理不良事件统称护理差错意外事件一般差错严重差错统称根据护理安全（不良）事件发生的原因，分为三类。一般差错严重差错意外事件：指护理行为虽然在客观上造成了不良结果，但不是出于护理人员的故意或者过失，而是出于不能抗拒或者不能预见的原因引起的。一般差错：指由于护理人员自身原因或技术原因发生的未给患者造成不良后果的

3、差错。严重差错：指由于护理人员自身原因或技术原因发生的给患者造成不良后果的差错。意外事件给患者造成轻微痛苦，没有延长治疗时间和增加不必要的经济负担。接近失误，即错误虽发生了，但在到达患者之前被发现并得到纠正。给患者造成永久性伤害。4123560给患者造成严重伤害，需要提升护理级别和采取紧急抢救措施。错误已发生在患者身上，但未造成不良伤害。给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间或（和）增加了不必要的经济负担。造成患者死亡。根据护理安全（不良）事件对患者造成影响的严重程度，分为七级。（二）上报原则1、逢疑必报：只要护

4、理人员不能排除事件的发生和护理行为无关时，就必须上报。2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验，认为再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。（三）上报和核对时限及程序0-1级护理安全（不良）事件:病区护士长须在24小时内填报《护理安全（不良）事件报告单》上报至科护士长，经科护士长核实后，24小时内上报护理部，护理部填写鉴定处理意见，以电子版形式反馈病区护士长。2-3级护理安全（不良）事件：病区护士长须在2小时内口头上报科护士长、护理部，在12小时内填报《护理安全（不

5、良）事件报告单》，科护士长在接到上报后12小时内予以核实并协助调查处理，同时上报护理部，护理部填写鉴定处理意见，以电子版形式反馈病区护士长。4-6级护理安全（不良）事件：病区护士长在处理事件的同时立即逐级上报至护理部，在12小时内填报《护理安全（不良）事件报告单》，科护士长填写后上报护理部，护理部填写鉴定处理意见，以电子版形式反馈病区护士长。同时护理部和科护士长于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查处理。根据事件处置和发展情况，及时补充、修正相关内容。常见的护理差错的分类处理医嘱类输血错误输液反应药物

6、外渗识别患者错误给药错误类意外受伤走失跌倒、非计划性拔管窒息、吸入性肺炎压疮具体的意外受伤自杀坠床烫伤常见的护理差错1、错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。2、错服、多服、漏服药，按给药时间拖后或提前超过2小时者。3、漏做药物过敏试验或作过敏试验后，未及时观察结果，又重做者。错做或漏做滴眼液、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。常见的护理差错4、发生褥疮、烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。5、各种检查、特殊检查前的准备不充分而影响检查结果。6、抽血病人应禁食而未禁食，以致拖延治疗时间者。7、抢救时执行医嘱不及时，

7、以致影响治疗而未造成不良后果者。常见的护理差错8、特殊重要标本或未按要求留取、及时送检，以致影响检查结果者。9、供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。原因分析1责任心不强，查对不严格尽管有三查七对制度，每日核对，每班核对，但执行不严格，制度流于形式。三查七对不严密足引引发护理差错占51．72％。查对制度足护士工作中重要的一个原则，而在实际三查七对执行中，只喊床号，不喊姓名，导致给患者输错液体或发错口服药。由于护理工

8、作环境是一个开放式的较嘈杂环境、注意力不能集中等原因，致使该执行的医嘱未执行，该停原因分析的医嘱未停；医嘱查对时用习惯思维去处理医嘱，护士潜意识里认为对医疗行为的熟悉，往往会导致护士自以为是，造成读医嘱不全。凭印象自我形成。2护理工作量大，杂事打扰，医护配合欠佳护理工作包括处理医嘱、转抄医嘱等大量护理文书工作，加上护士办公室环境嘈杂，杂事打扰，一些不明显错误不易被发现和纠正。原因分析3护士心理状态不