房颤射频消融的热点关注新

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1、房颤手术的热点关注郭炜华首都医科大学附属北京同仁医院关注房颤的趣闻关注房颤的危害关注房颤消融的原理房颤消融手术个人体会关注心房颤动（房颤）是美国发病率最高的心律失常，也是我国仅次于室性早搏后第二位常见的心律失常。我国普通人群房颤发生率约为0.4%，心血管病患者房颤发生率为4%，而严重心血管疾病患者房颤发生率高达40%。因此，房颤既是医生热衷的话题，又是普通百姓关注的焦点。房颤的趣闻房颤的趣闻——“心律失常的爷爷”国外学者把房颤趣称为“thegrandfatherofarrhythmias”（心律失常

2、的爷爷），表明医学界发现及研究房颤的时间较其他心律失常更早、历史更悠久。早在1611年，47岁的莎士比亚写到，“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动着，但这并没有引起我的快乐”，这段话被医学史认定是对房颤最早的描述。5年后，年仅52岁的莎翁溘然谢世。房颤的趣闻17年后，英国著名生理学家、解剖学家威廉·哈维（WilliamHarvey）首次在动物体上直视了房颤的发生，他写到，“受试动物的右心房发生了一种极不规律的特殊运动，此时心房已丧失了规律收缩，变成一种蠕动”，Harvey这一形象而逼真的记录距今已3

3、81年。直到1906年，荷兰心电学大师艾因特霍芬（Einthoven）首次记录到房颤的心电图。房颤漫长而悠久的研究史，使其无愧于“thegrandfatherofarrhythmias”之称号。房颤的趣闻针对房颤发生率的研究表明，与上世纪70年代相比，上世纪90年代房颤发生率骤升2倍。深入研究发现，房颤发生率骤升的原因之一是社会人口的老龄化。无论男性还是女性，在60岁后房颤发生率均陡然上升，而80岁以上的人群房颤发生率达8%，且年龄每增长1岁，房颤发生率升高2%，因此当今房颤又被誉为“爷爷的心律失常

4、”（theatrialarrhythmiasofgrandfather）。房颤的趣闻——“爷爷的心律失常”房颤的趣闻——连缀现象“龙生龙，凤生凤”常用于强调家庭因素对个体的影响，对于房颤也有异曲同工的说法，即“Sinusrhythmbegetssinusrhythm，atrialfibrillationbegetsatrialfibrillation”，直译为“窦性心律（窦律）生窦律，房颤生房颤”。房颤的危害房颤危害临床症状心功能（心动过速性心肌病）栓塞（卒中占80％，外周血栓栓塞占20％）Fram

5、ingham研究——年卒中率平均5%，50-69岁为1.5%,80-89岁为23.5%非瓣膜病房颤卒中率：普通人群的2～7倍瓣膜病房颤卒中率：普通人群的17倍非瓣膜病房颤的5倍约2/3外周栓塞在下肢血管，上肢占15％，肾动脉加内脏血管占15％房颤导致脑栓塞房颤的治疗是目前的热点新的治疗策略－消融术根治房颤消融成功率：PAF:1st70%－80%;，10%recur；2nd>90%;CAF:1st60-80%(Image62%--87%)，30%recur；2nd80-85%.射频消融VS.药物治疗维

6、持窦性成功率50%-65%1年后35%复发5年内30%以上因副作用停药药物治疗…PAF:1st70－80%;10%recur.2nd>90%;CAF:1st60-80%;30%recur.2nd80-85%射频消融推陈出新，改写历史房颤消融的原理一个伟大人物的出现AtrialFibrillationAtrialfibrillationisarapid,irregular,andevenchaoticformofatrialtachyarrhythmia-withanirregularventricu

7、larresponse.OnECGlackofPwavesirregularityofRwavesAtrialFibrillation:CatheterablationofPVfocusThefluoroscopyimagesshowtheablationcatheter(ABL)intheleftanterioroblique(LAO)andrightanterioroblique(RAO)projections.OFFLABELUSE:ForEducationOnly“城乡结合部”学说Mappi

8、ngthePulmonaryVeinPotentialoriginatedfromthePVmyocardialsleeve就是他带来了一场电生理革命ThefirsttodetecttheimportanceofpulmonaryveintriggersanddriversinthegenesisofatrialfibrillationThefirsttoproposethetechniqueofpulmonaryveinisolationThefirsttoperf