某位医学前辈总结的用药经验教训

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1、某位医学前辈总结的用药经验教训   1.两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药;2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者;3.卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍的副作用,要密切观察及时停药;4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇;5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调;6.促脑代谢类慎用于癫痫;7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等,会促进隐球菌生长;8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚;9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱;10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛

2、、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药;11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥;12.妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗;13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片;14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能;15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。16.西比灵吃多了可以导致增重。17.玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小板的效果18.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H

3、1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么? 19.治疗急性脑出血,出血6小时内谨慎使用甘露醇!20.以前对于说明书研读的并不是很仔细,遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀。后来一次一个哮喘患者的家属问到,才注意哮喘的病人慎用。22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊。两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱,故不宜,但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写)。23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用,否则,出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。 he"gov

4、erningforthepeople","Nomattertheinterestsofthemasses"conceptunderstandingisnotinplace.Thespecificworktreatswiththedeployment,afewleadingcadrescomplainthatworkistoocomplicated,toomuchresponsibility,thepressureistoolarge,toomuchemphasisonthedifficultyofthework.Forexam

5、ple,noncoalmine24.青光眼,包括非急性青光眼,对神内很多药物都有禁忌,常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物,总之遇到青光眼下医嘱要万分小心!25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR!26.黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。说到我的痛处了。曾有一束支传导阻滞患者,我使用了黛力新,翻了说明书后,吓了我一大跳,担心了好几天,此后一个月没有使用过黛力新了,到现在都一直

6、耿耿于怀!27.特苏尼(托拉塞米)禁用于肾衰无尿者!曾有一时,由于特苏尼的工作,病房一度速尿全都变成了特苏尼,一次值班,一肾衰无尿患者使用了特苏尼,无意翻了下说明书,发现居然是禁忌,狂汗,赶紧换速尿,而且发现特苏尼禁忌症还真的。28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用!我的病人引达帕胺2.5mgqd效果不好,加依那普利5mgbid使用时,第二天血压由昨天190mmhg急降至100/60mmhg,差点出事,怕,好歹没出大问题。29.急诊遇到急性意识障碍的患者,脑中不能只想到脑血管病,要注意鉴别诊断,可以考虑VITAMINE原

7、则。>V血管因素>I感染>T创伤>A自身免疫病>M代谢,内分泌>I特发性癫痫等,遗传疾病>N肿瘤>E内分泌其实也是神经科疾病的大概分类,我写的可能不够详细。he"governingforthepeople","Nomattertheinterestsofthemasses"conceptunderstandingisnotinplace.Thespecificworktreatswiththedeployment,afewleadingcadrescomplainthatworkistoocomplicated,toomuch

8、responsibility,thepressureistoolarge,toomuchemphasisonthedifficultyofthework.Forexample,noncoalmine30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状,一定注意。老年人用消心痛10mg时要含服

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