鼻咽癌放疗后复发IMRT靶区勾画修改终稿李广虎

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1、www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科鼻咽癌放疗后复发IMRT靶区勾画李广虎www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科主诉及现病史患者汪**，女，58岁，会计，籍贯安徽省怀宁县主诉：鼻咽癌放疗后五年半，鼻咽部出血、右眼活动受限2月余患者五年半前确诊为鼻咽低分化鳞癌，T2N0M0,Ⅱ期，行常规放疗及后程IMRT，鼻咽部70Gy/33f/6.5w，上颈Dt60Gy/30f/6w，中下颈锁骨上野Dt56Gy/28f/5.5w。后未行化疗，按期复查www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科主诉及现病史2个多月前出现鼻咽部出血，右眼上睑下垂，鼻咽部MRI检查未见明显异常

2、。逐渐出现右眼外展受限，右眼球固定2011.6在上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院行鼻内镜检查，活检病理示：鼻咽部非角化性癌，分化较差，间质纤维组织增生。CK+,EMA+,VIM-,LCA-www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科专科查体及检查卡氏评分70分，张口困难，门齿间距2cm，鼻咽部见坏死新生物，颈部淋巴结未及肿大，右眼上睑下垂，右眼球固定，右眼视力轻度下降，左眼外展受限，左眼视力正常，右额颞区麻木入院检查：血常规，生化大致正常，颈部腹部彩超正常，胸片正常，ECT:枕骨见片状异常放射性分布减低区伴周边放射性浓聚www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科定位增强CTw

3、ww.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科鼻咽MRI增强www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科鼻咽MRI增强www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科头部PET/CT颅底（前床突及蝶鞍旁）及后组筛窦见弥漫性放射性摄取增高，SUV最大值11.2鼻咽部（双侧翼内肌）见环形放射性摄取增高，SUV最大值9.8www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科CTA右颈内动脉虹吸段动脉瘤13.6×19.5mmwww.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科诊断1.鼻咽低分化鳞癌放疗后复发rT4N0M0，Ⅳa期（鼻咽癌08分期）2.右颈内动脉虹吸段动脉瘤注：入院一周患者左眼失

4、明www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科治疗方案放疗化疗靶向治疗www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科图像融合---海绵窦www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科图像融合---颅底www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科图像融合---鼻咽部www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科靶区勾画GTV60GyCTV50GyGTV：右鼻咽肿块，右翼内外肌，颅底，左侧后组筛窦，两侧海绵窦CTV：整个鼻咽腔及GTV外放5mmwww.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科靶区勾画---海绵窦www.ahslyy.com.cn肿瘤放射治疗科靶区勾画---

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