消化系统核医学课件

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1、消化系统核医学消化系统核医学①肝脏显像;②肝胆显像;③异位胃黏膜显像;④消化道出血显像;⑤上消化道功能测定;⑥唾液腺显像.Ⅰ肝脏显像liverimaging一、肝实质显像（一）原理和方法显像剂:99mTc-植酸钠(phytate)20~40nm（二）正常所见平面+断层影像平面影像(planaryimages)前位左侧位后位断层影像tomograms横断(transvers)冠状断(coronal)矢状断(sagittal)（三）临床应用1.肝脏位置、大小、形态的观察2.肝脏占位病变的诊断（多不能定性）原发性肝癌转移性肝癌肝结节增生肝结节增生（CT

2、）肝结节增生（肝实质影像）二、肝动脉灌注和血池显像hepaticarteryperfusionandhepaticbloodpoolimaging（一）原理和方法显像剂:99mTc-RBC“弹丸”式（bolus）注射,2s/F30min后行肝血池显像（二）正常所见正常肝脏主要由门静脉灌注供血正常肝动脉灌注影像Negativehepaticarteryperfusinimages正常肝血池影像（平面）Normalhepaticbloodpoolimages正常肝血池影像（断层+3D）Normalhepaticbloodpooltomograms（三

3、）临床应用肝内占位病变性质的判定1.肝海绵状血管瘤——过度填充直径大于2cm准确性达90%2.肝恶性肿瘤——肝A灌注阳性肝血池一般填充阳性率60~80%3.肝内其它良性病变（肝囊肿）——不填充肝实质影像Livertomograms肝血池影像hepaticbloodpooltomograms肝实质影像肝血池影像肝实质影像肝血池影像肝实质影像肝血池影像Ⅱ肝胆显像hepatobiliaryimaging一、原理和方法显像剂：99mTc-EHIDA禁食4~6小时二、正常所见三、临床应用（一）急性胆囊炎的诊断表现：胆囊持续不显影1h内胆囊显影，排除急性胆囊

4、炎（99%）4h胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）（二）慢性胆囊炎胆囊功能判断（三）异位胆囊的诊断（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性不全梗阻不全梗阻胆道闭锁（五）胆道术后随访（六）肝脏移植术后监测肝占位病变的鉴别诊断（核医学）①肝海绵状血管瘤——hepaticbloodpoolimaging②肝癌——hepaticarteryperfusionimaging③异位胆囊、限局性胆管扩张——hepatobiliaryimagingⅢ异位胃黏膜显像ecopicgastricmucosaimagingMeckel憩室（30%~50%含胃黏膜）Ba

5、rrett食道肠重复畸形显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90%正常Ⅳ消化道出血显像gastrointestinalbleedingimaging显像剂：99mTc-RBC可检出＞0.1ml/min的消化道出血肠道出血胃出血Ⅴ上消化道功能测定一、胃食管反流显像显像剂：99mTc-SC或99mTc-DTPA加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。腹部逐级加压(0~13.3Kpa)，动态显像临床应用：诊断胃食管反流灵敏度：90%二、胃排空测定和显像显像剂：加入99mTc-SC或99mTc-DTPA的固体或液体试验餐，口服，动态显像。固体半排时间：7

6、6~108min液体半排时间：9~15min临床用于检测胃的排空功能：胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病三、十二指肠胃反流显像duodenogasticrefluximaging显像剂：99mTc-EHIDA总胆管及十二指肠显影后服牛奶300ml胃区出现放射性为十二指肠胃反流Ⅵ唾液腺显像Salivaryglandimaging一、显像剂：99mTcO4-二、临床应用1．淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断局部放射性明显增高（准确率为97%）。2．干燥综合征的诊断唾液腺和口腔粘膜显影不良，且酸刺激

7、后口腔放射性不增加。Ⅶ消化道蛋白丢失显像经典蛋白丢失检测示踪剂：51Cr-白蛋白方法：静脉注射后1~5天分别每日取血分离血浆，并收集24小时大便，测量二者的放射性计数。24小时大便的计数率每日丢失血浆(ml)=检查当日每ml血浆计数率临床应用：失蛋白性肠病失蛋白性肠病Protein-losinggastroenteropathy原发性：先天性肠淋巴管扩张症继发性：溃疡性结肠炎、克隆氏病、结缔组织病、缩窄性心包炎临床表现：水肿、腹泻、低蛋白血症，而肝、肾功能正常SLE患者先天性肠淋巴管扩张症谢谢大家