康复医疗服务体系

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1、康复医疗服务体系周路 运动医学与康复学院历史回顾20世纪80年代初引进现代康复医学,并同我国传统康复医学相结合。1983年卫生部发文成立4个康复中心∶河北省立医院康复中心北京小汤山康复中心辽宁汤岗子康复中心广东丛化康复中心一、康复医疗服务方式一、康复医疗服务方式的类型(一)专业康复(二)社区康复(三)中间设施康复(四)远程康复专业康复又称医疗机构康复(IBR):患者在具有康复专业人才、规范的康复治疗技术、先进的康复医疗设备的医疗机构内进行的康复治疗。包括综合医院中的康复医学科(部)、康复门诊、专科康复门诊

2、、康复医院(中心)、专科康复医院(中心)以及特殊的康复机构等。医院型设有病床、护理部及配套的医院设施,但其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构多被称为康复中心(rehabilitationcenter),或称康复医院。康复中心按其规模和性质又分为:综合性康复中心:中国康复研究中心(博爱医院)专科性康复中心:广州工伤康复中心(医院)康复科(部)康复医学科或康复科(rehabilitationdepartment)为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室,设有康

3、复门诊及病房,或只有康复门诊无病房,直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。这种类型在中国分布比较广泛,数量大,在康复医疗中占有重要地位。在中国内地,尽管发布了综合医院康复医学科管理规范,但名称仍不统一,还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。门诊型康复门诊是独立设置的康复诊疗机构,不设病房,只为门诊患者提供康复服务,称为康复门诊或康复诊所。康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室,如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。专业康复的优缺点优点:1)设备先进、专业人才

4、集中、技术水平高,能解决康复中的复杂疑难问题。2)可作为康复研究和培养各类康复专业人才的基地。缺点:投资、费用高。服务面窄患者必须来院或住院方能接受康复医疗服务。社区康复是社区建设的重要组成部分,是指在政府领导下,相关部门密切配合,社会力量广泛支持,残疾人及其亲友积极参与,采取社会化方式,使广大残疾人得到全面康复服务,实现机会均等,充分参与社会生活的目标。社区康复定义在社区的层次上采取的康复措施,这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的,包括依靠有病损、失能、残障的人员本身,以及他们所在的家庭和社区社区康

5、复优缺点优点:费用低、服务面广、简便易行,是实现人人享受康复服务的目标的最好形式。缺点:设备和技术力量不如专业康复,难以解决复杂的康复问题,需要专业康复密切配合。中间设施康复在专业康复、社区康复以外的设施中开展的康复服务,包括:护理之家、老年之家、日间医院、社会福利院、疗养院等。优点:设施内组织结构比较完善、便于管理,从业人员可以进行系统培训,与专业康复较易形成联系,有向专业康复机构发展的可能。缺点:康复医疗的技术,设备不足,不能解决复杂的康复问题,照顾的内容多于康复治疗内容。疗养院型利用自然环境,按照康复

6、的原则把疗养因素与康复手段结合起来,促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式,在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养院居多,但由于受市场经济的影响,以疗养治病形式的疗养院已萎缩,目前改以休闲度假者居多。丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。某些助残和养老的机构,它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理和少量的物理治疗,有时根据需要请院外的医师会诊,处理一些医疗情况。不完全康复型(或准康复型)机构1、长期留治中心:收容一些永久性残疾患者,他们

7、在身体上已无康复潜力,故只给予支持性康复治疗和护理,如荣军疗养院、麻风病院等属于此类。2、病残护理院:收治从康复中心出院,但仍有残疾或慢性病功能障碍不能在家生活的患者,有熟练的护理人员进行医疗护理,并提供少量的康复治疗服务。多是一些集体和个人开办。3、老人养护院(老人公寓或寿星大厦):收治体弱多病,有功能障碍或残疾的老人,提供基本的护理和简单的物理治疗。4、儿童福利院(特殊学校):弱智,脑瘫,盲聋哑,各种先天性缺陷被遗弃者,由政府收容,开展教育与康复相结合的服务。群体型或其它远程康复通过电视、互联网、电话等

8、媒体开展康复治疗的形式。优点:突破时空的限制,给更多患者提供康复医疗的机会扩大了康复医疗的规模,提高了整体康复医疗质量,降低了康复治疗成本。缺点:不能亲自检查和治疗患者,会影响治疗效果。康复机构的隶属关系卫生部门:综合医院的康复科、康复门诊;中国残联∶康复中心、康复医院;民政部门∶福利院、老人院;其他各部委、军队∶疗养院;私人、外资机构∶特殊学校,推拿、按摩诊所,等。各部门隶属的康复机构有命名重复各种康复医疗服务

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