中医药适宜技术推广幻灯片

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1、常用方剂的组成及功用阳谷县中医院张友太补阳还五汤(王清任《医林改错》)补阳还五汤(王清任《医林改错》)【组成】黄芪生四两(120g)归尾二钱(6g)赤芍一钱半(6g)地龙一钱(3g)川芎一钱(3g)桃仁一钱(3g)红花一钱(3g)【用法】水煎服。【功用】补气活血通络。【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，舌暗淡，脉缓无力。补阳还五汤【治证机理】本方为益气活血的代表方，治疗中风后遗症的常用方剂。正气虚亏,气虚血滞，脉络瘀阻。脉络瘀阻，经遂不通，气不能行，故见半身不

2、遂，口眼歪斜，血不能荣，筋脉肌肉失养；气虚血滞，舌本失养，约束无力——故语言蹇涩，口角流涎；气虚不能固摄，气化失司——小便频数或遗尿不禁。苔白、脉缓——气虚之象。综上，本方病机为气虚血滞，脉络瘀阻。补阳还五汤【方解】本病因虚致瘀，气虚为本，血瘀为标，治以补气为主，活血为辅。君药：生黄芪(重用)——补益元气而起废，使气旺能行血，臣药：当归尾——活血祛瘀，兼以养血，使祛瘀而不伤好血佐药：川芎、赤芍、桃仁、红花——活血化瘀地龙——性善走窜，长于通经活络诸病合用，使气旺血行，瘀消脉通，机体得以濡养，诸证自可渐愈。本方配伍特点：一是重

3、用黄芪四两，取其量大力专，使卫气充足，能鼓动血行；二是活血通络药用量较少，五味药总量仅为黄芪的五分之一。由此可以看出本方以补气为主的立法宗旨。补阳还五汤【运用】本方为益气活血的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。1、证治要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓或脉细弱无力。2、加减运用：偏寒者，可加肉桂、巴戟天等温肾散寒；脾虚者，加党参、白术以健脾益气；痰多者，加制半夏、天竺黄以化痰；语言欠利者，加菖蒲、远志以开窍化痰；口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎祛风化痰通络；偏瘫日久，疗效不显者，加水蛭、虻虫破瘀通络；下肢瘫痪者，加杜仲、

4、牛膝以补肝肾。加威灵仙（通十二经气血）3、现代临床：本方对脑血管意外的后遗症，小儿麻痹后遗症以及其他原因引起的半身瘫痪、截瘫、单瘫症属气虚血瘀者，均可酌情使用。补阳还五汤【使用注意】1、使用本方需久服缓治，疗效方显。愈后还需继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。2、本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可从30~60克开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药物宜轻。补阳还五汤歌诀补阳还五芪归芎，桃红赤芍加地龙，半身不遂中风证，补气活血经络通。四君子汤《太平惠民和剂局方》四君子汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参去芦（10g)（参

5、芦为催吐剂）白术(9g)茯苓去皮（苓皮利水）(9g)甘草炙(9g)各等分【用法】上为细末，每服二钱，冰一盏，煎大宜服之.七分。通口服，拘时，入盐少许，白汤点亦得。【功效】益气健脾。【主治】脾胃气虚证。气短乏力，语声轻微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。四君子汤【证治机理】四君子汤，是补气的基本方剂，治疗气虚诸证。脾为中气之源，《灵枢·营卫生会》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”脾主运化，胃主受纳。饮食劳倦损伤脾胃，则纳运机能薄弱，食少便溏。原书《局方》谓:“心腹胀满，全不

6、思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆。”脾胃为后天之本，营卫气血生化之源，脾虚食少，则化源不足，遂致“营卫气虚，脏腑怯弱”。面色萎白，语声低微，四肢无力，脉来虚弱等气虚诸症显现。故气虚当补气，“补气必从脾胃着手”(《中国医学大辞典》)。四君子汤【方解】方中人参甘温，益气补虚，《本经》谓“主补五脏”。合以炙甘草加强甘温益气补中之效。配以白术、茯苓，健脾和胃。白术甘苦温，健脾燥湿，《本草求真》谓其“为脾脏补气第一要药”。《本草经疏》谓其为“安脾胃之神品”。茯苓甘淡平，渗湿健脾。苓、术健脾祛湿，顺其脾喜燥恶湿的生理特点，则中焦运化复常。脾运健

7、则化源足，化源足则气得补。《内经》云“甘入脾”，“脾欲甘”。补脾胃必用甘味。是方，四药皆甘温、甘平，益气健脾。“常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气”(《太平惠民和剂局方》)。名为四君子，以取其作用平和之义。四君子汤君药人参——甘温，益气补虚臣药白术——甘苦温，健脾燥湿佐药茯苓——甘淡平，渗湿健脾脾运健则化源足，化源足则气得补（四君子汤中为什么用茯苓？p267）佐使炙甘草——甘温，益气补中，调和诸药四君子汤方的药物变通（附稿p04：7（3））四君子汤【运用】1.四君子汤是补气的基本方。临床应用以面色萎白，食少神倦，四肢乏力，

8、舌淡苔白，脉虚弱为证治要点。2.若伴呕吐者，加半夏、陈皮以降逆止呕膈痞满者，加枘壳、陈皮等行气宽胸；畏寒腹痛者，加附子、干姜等以温中散悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神。3.本方现代常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、乙型肝炎、慢性肾炎氮质血症、小儿感染后脾虚综合症等证属脾胃气虚者。四君子汤化