宫颈常用的特殊的辅助检查方法

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1、妇科诊断学基础病史体格检查辅助检查常用的、特殊的妇科辅助检查方法一、白带检查方法白带的组成显微镜下可见的结构白带清洁度（一）方法窥开阴道，取后穹窿处白带。常用悬滴法进行检查。白带检查（二）组成及镜检粘液阴道上皮细胞阴道杆菌少量的白细胞（或无）其他上皮细胞白带检查镜下可见结构：阴道上皮细胞阴道杆菌少量的白细胞（或无）杂菌白细胞增多。（三）白带清洁度及临床意义Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度白带检查阴道上皮细胞、阴道杆菌为主、白细胞很少。白细胞及阴道上皮细胞等量，可见阴道杆菌，并有杂菌。大量白细胞及杂菌，阴道杆菌消失。（三）白带清洁度及临床意义Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度白带检查（三）白带清洁度及临床

2、意义Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度白带检查Ⅰ度正常Ⅱ度轻度炎症Ⅲ度重度炎症二、子宫颈粘液检查宫颈粘液的组成检查方法结果意义及临床应用（一）组成宫颈粘膜分泌物。子宫内膜及输卵管内膜的分泌物。宫颈粘液检查（二）正常生理变化随雌、孕激素水平的周期变化而产生周期性变化。雌激素增加时，其分泌量增加、变得稀薄、拉丝度增加、氯化钠含量增加、出现有齿植物状结晶。排卵后，在孕激素的作用下，其分泌量减少，变得粘稠，拉丝度降低，并出现椭圆体。宫颈粘液检查（二）正常生理变化宫颈粘液检查月经前半期量增加稀薄拉丝度增加羊齿植物状结晶月经后半期量减少粘稠拉丝度降低椭圆体（二）正常生理变化宫颈粘液检查宫颈粘液结

3、晶类型Ⅰ典型结晶，见于排卵前（月经周期的第8～12天）Ⅱ较典型结晶，见于排卵前1周（月经周期4～5天）Ⅲ不典型结晶，见于排卵后3～4天；可提示孕激素不足。Ⅳ无结晶，呈椭圆体，见于月经前或妊娠期。Ⅴ仅有少量上皮细胞，提示卵巢功能低下。（在正常月经周期不能检见）宫颈粘液结晶（三）检查方法窥开阴道，暴露宫颈通过视诊、用钳子夹取粘液、涂片后镜检。宫颈粘液检查（四）结果量性状拉丝度有无结晶思考：1、女，18岁，现检查宫颈粘液量多，稀薄，拉丝度长，宫颈粘液结晶呈典型的羊齿植物状，该病人现为月经周期的哪个时期？宫颈粘液检查2、女，30岁，月经紊乱，不孕，检查月经周期第23天检

4、查宫颈粘液可见典型羊齿植物样结晶，该检查结果是否正常？（五）意义及临床应用用于卵巢功能的判断，如功血、闭经病人的诊治。计划生育的安全期避孕。宫颈粘液检查三、阴道脱细胞学检查宫颈刮片法后穹窿及颈管取材法宫腔抽吸法阴道侧壁涂片局部印片法（一）方法及原理窥开阴道暴露宫颈用刮匙取标本；涂片、固定、染色；读片分析宫颈刮片检查前24小时内禁止性生活宫颈外口鳞-柱状上皮交界处宫颈癌好发部位。（二）结果及意义巴氏细胞学诊断学诊断标准Ⅰ级正常Ⅱ级炎症Ⅲ级可疑癌Ⅳ级高度可疑癌Ⅴ级癌细胞普查宫颈癌的主要方法。宫颈刮片描述性宫颈细胞学诊断报告方式(theBethesdasystem,T

5、BS)指明巴氏涂片或液基制片或其他。满意（描述是否存在宫颈或移行带细胞成分和其他质控指标）不满意（详细说明原因）总分类（任选）未见上皮内病变或恶性病变；上皮细胞异常，见描述结果（详细说明鳞状上皮、腺上皮）。薄层液基细胞制片后穹窿及宫颈管取材法方法结果及意义老年病人阴道侧壁涂片了解有无异常的脱落细胞，用于癌症病人的诊断结果及意义。了解脱落阴道上皮细胞的组成（表层、中层、底层细胞的计数），从而判断出阴道上皮细胞的成熟度，进而判断体内雌激素水平。又称阴道脱落细胞学的内分泌诊断标准。阴道侧壁涂片常用指数致密核细胞指数嗜伊红细胞指数成熟指数结果判定雌激素影响雌激素低落四、

6、基础体温测定（BBT）定义生理基础及特点测量方法临床应用Basalbodytemperature（一）定义机体经较长时间（6～8小时以上）的睡眠，醒来未进行任何活动之前所测得的口腔温度；它反映了静息状态下的基础能量代谢。BBT（二）生理基础及特点孕激素的中枢致热性。呈双相月经前半期体温呈低温相，排卵时最低（下降0.1～0.2℃），排卵后，黄体形成，分泌孕激素，体温上升0.3～0.5℃，持续12～14天，于下次月经前1～2天下降。BBT（三）测量方法每晚睡前将体温表水银柱甩至36摄氏度以下，置于伸手可取的地方，第二日清晨醒后，不讲话，也不活动，取体温表放于舌下，测

7、口腔温度5分钟。每天测体温时间最好固定不变。将测得的结果逐日记录于基础体温单上，并连成曲线；将生活中有可能影响体温的情况，如月经期、性生活、失眠、感冒等也记录在体温单上。一般应连续测量，至少3个月经周期以上。BBT（四）临床应用指导避孕与受孕。协助诊断妊娠协助诊断月经失调单相BBT（四）临床应用指导避孕与受孕。协助诊断妊娠协助诊断月经失调单相高温相异常BBT五、激素测定雌激素孕激素绒毛膜促性腺激素垂体促性腺激素雄激素、胎盘生乳素等（一）雌激素来源及代谢生理变化意义临床运用激素测定主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。经肝灭活、代谢，、经肾由尿液排出。雌激素可分

8、为雌酮、雌二醇、雌三醇、