乳腺疾病x线诊断.ppt

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1、乳腺疾病X线诊断X-RayDiagnosisofGalactophoreDiseases乳腺肿瘤的影像诊断学ImagingDiagnosisofBreastDiseases1.乳腺钼靶X线摄影（RadiographywithMolybdenum）2.乳腺超声检查（UltrasonicExamination）3.乳腺近红外线扫描（ScanningBreastwithnearInfraredRay）4.乳腺核磁共振（NuclearMagneticResonance,NMR）5.乳腺导管X线摄影（Ductographyoft

2、heBreast）6.乳腺CT7.乳腺PET/CT乳腺疾病几种影像学检查办法在普查中的评价美英、加拿大、瑞典等8个临床实验中心得出的结论是：50-74岁妇女进行乳腺摄片普查，可降低BC死亡率20%-43%，乳腺钼靶摄片效果最好。上海东方乳腺疾病医院88-94年对46.9万妇女进行BC普查，检查率分别为：钼靶85-96%、彩超81%、临床75%、红外线71%。X线与其它方法比较漏诊数最少。30岁以上妇女应每年摄片一次。⑴彩超对致密型腺体中肿块提示率较高，能鉴别囊性或实质性肿块，对恶性鉴别能力较低，对1cm以下肿块多不能

3、提示。⑵红外线扫描阳性较低，仅71％，因干扰因素较多，只能做X线和体检补充。⑶上海东方乳腺医院开展161例乳腺癌患者中位于外上象限94例，占58.3％。⑷30岁以下妇女BC患者以致密型和团块型乳腺为主，做彩超较好；30岁以上以摄片为主，因其以脂肪和腺体为主，X线摄片的诊断准确性高。乳腺疾病几种影像学检查办法在普查中的评价乳腺钼靶X线摄影（Radiographywitholybdenum）一、乳腺X线钼钯摄片:采用金属钼做X射线管阳极靶面材料，给适当工作电压，就能获得对软组织投照所理想的软X射线源，其波长为0.71A，

4、而投照乳腺的最佳波长为0.63-0.90A之间，故钼靶X射线管所放出的软射线对乳腺组织投照具有独特的优越性乳腺钼靶X线摄影（Radiographywitholybdenum）二、乳腺X线钼靶摄片方法1、轴位（双侧）2、侧斜位、45度侧位。体检病人一般情况摄侧斜位。侧斜位优点：乳腺及乳后组织能充分包括于片内，而且能使乳腺尾部、副乳及腋下淋巴结不易遗漏。三、我院最新引进德国西门子高端乳腺X线摄影机即：全数字化平板乳腺X线机（DR）；DR拥有专利的钼钨双靶高转速球管，再加上不同过滤片组合，可以保证得到最佳图像质量前提下最大程

5、度减少病人的射线量，对人体无损害。乳腺平板射线机，连很小的癌肿都能看清楚。乳腺钼靶X线摄影（Radiographywitholybdenum）乳腺全数字化钼靶X线摄影（MAMMOMATNovationDR）第一节正常乳腺的解剖及X线表现乳腺的生理解剖（AnatomyandPhysiologyofBreast）乳腺结构（MammaryStruture）1、乳腺小叶：由腺泡、导管和间质组成。每个乳腺由15-20个乳腺小叶组成，腺叶以乳头为中心，呈放射状排列。2、乳头和乳晕3、乳腺导管乳腺的生理解剖一、乳腺X线分型未成熟型腺

6、体型退化型萎缩型正常乳腺X线表现与分型二、乳腺X线分型⑴致密型：均匀致密；青春期多见。⑵分叶型：各密实的大叶间分界清楚；哺乳期多见。⑶团块型：大小不一团块影；生育期多见。⑷束带型：含脂肪结缔组织较多、腺体较少，呈条索影；绝经期多见⑸串珠型：腺体大部分退化，迂曲并增厚的导管与脂肪形成对比，呈串珠状或小结节状影，未产妇绝经后常有此表现。⑹萎缩型：腺体萎缩退化，被脂肪组织替代，显示若干条索状结构及导管影，绝经期后大多属此类型。⑺消瘦型：乳腺组织过薄，未能显示内部结构。正常乳腺X线表现与分型39岁、双乳胀痛数年。体

7、检：双乳上方扪及团块状增生，以左乳为明显，似有瘤样变。X线：双乳腺体致密，左乳未见成形肿块。致密型乳腺内大部分为腺体或结缔组织，基质明显，X线不易透过乳腺，而脂肪组织含量甚少，故表现为一片均匀致密影；青春期及壮年女性为多见。致密型乳腺各大叶之间分界较清楚，呈多片分叶状阴影分叶型乳腺团块型乳腺女40岁。双乳疼痛，自述有块状物数月。体检：双乳扪及增生腺体。X线摄片双乳腺体呈大小不一团块状分布，边界不清。此型乳腺与脂肪夹杂分布，表现为大小不一团块影，以生育期为常见。团块型－蜂窝状腺体乳腺和脂肪混合分布呈大小不一团块影，形如多

8、个蜂窝状。浅表脂肪层内可见Cooper’s韧带（↗）团块型束带型乳腺束带型乳腺多见于绝经期妇女，乳房含脂肪和结缔组织较多腺体较少，形成束状影。女，57岁。双乳胀痛。体检：双乳触痛明显，未扪及块物。X线摄片：左乳腺体呈小斑片条索影。束带型乳腺女，76岁。X线摄片：双乳腺体呈条束状分布，未见肿块影。此型乳腺，以脂肪结缔组织为主。束带型