心房与心室肥大课件

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1、心房与心室肥大atrialandventricularhypertrophy返回心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。单击上图由窦房结发出的冲

2、动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。单击上图单击上图返回正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesP波表示心房除极化PwavessignaldepolarizationoftheatriaQRS综合波表示心室的除极化QRScomplexessignaldepolarizationoftheventricleT和U波由心室复极化形成TandUwavesariseformventricularrepolarization单击左图窦房结(S

3、-AN)S-ANA-VN返回PtfV1的测量方法1.心房肥大atrialhypertrophy2.心室肥大ventricularhypertrophy一、心房肥大示意图1.心房肥大atrialhypertrophy正常窦性心律时，每个QRS波前均有一个P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6P波向上。aVRP波向下。V1P波可以双向，但（1）>（2）。正常P波宽度<0.12sec，高度<3mmⅡV1(1)(2)R.A.L.A.12①左心房肥大leftatrialhypertrophy②右心房肥大rightatrialhypertrophy③双心房肥大biatrialhypertro

4、phy左心房肥大leftatrialhypertrophyP波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切迹，两峰间距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）>（1）。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV112返回右心房肥大rightatrialhypertrophyP波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，V1P波可呈双向，P波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1返回双侧心房

5、肥大biatrialhypertrophy时间增宽、电压增高、P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.11sec，V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其电压≥0.15mV。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1返回2.心室肥大ventricularhypertrophy①左心室肥大leftventricularhypertrophy②右心室肥大rightventricularhypertrophy③双心室肥大biventricularventricularhypertrophy返回二、心室肥大示意图左心室肥大leftventr

6、icularhypertrophyⅠⅡⅢV1V2V3V4V5V6左心室肥大leftventricularhypertrophy（1）左室高电压表现：①RV5（或RV6）＞2.5mV或RV5＋SV1＞4.0mV（男性）RV5＋SV1＞3.5mV（女性）V1V2V3V4V5V6左心室肥大leftventricularhypertrophy（1）左室高电压表现：②RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV或RＩ＋RⅢ＞2.5mVⅠⅡⅢ左心室肥大leftventricularhypertrophy（2）心电轴左偏，但<-30°，常呈逆钟向转位（3）QRS总

7、时间＞0.10sec（＜0.11S）VATV5、V6＞0.05sec（4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。V1V2V3V4V5V6返回右心室肥大rightventricularhypertrophyV1V2V3ⅠⅡⅢV4V5V6返回右心室肥大rightventricularhypertrophy（1）右心室高电压表现：①V1（或V3R）导联R／S≥1②RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞1.2mV）③aVR导联R／S或R／Q≥1（或R＞0.5mV）