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1、中风康复针灸先行荆州市中医医院王稼祥中风＝脑卒中是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。脑卒中年发病率：150/10万高病死率：第二高致残率：占75%急救与临床挽救患者生命控制病情发展运动障碍：75％功能障碍言语障碍：25％吞咽障碍：33％康复服务综合康复方法认知障碍：56％Multidisciplinaryrehabilitationconcept综合康复理念（医疗机构）综合康复措施心理治疗言语治疗物理治疗作业治疗传统康复方法康复工程围绕功能恢复人文关怀环境传统康复方法在中医理论指导下，于疾病早期介入，
2、以保存、改善和恢复患者受疾病影响的身心功能，提高其生活质量为主要目的一系列传统治疗方法和措施，包括中医针灸、推拿、中药内外治法以及传统太极拳、八段锦等。祖国医学的针灸治疗对急性脑卒中的成效已得到广泛证实，由中国康复研究中心主持的国家“九五”科技攻关课题——“急性脑卒中早期康复的研究”得出答案：把中医针灸疗法和西医经典康复手段相结合，对促进患者的功能改善非常有利。针灸对患者是一种被动治疗，在患者病情稳定，生命体征平稳，无严重并发症时即可进行，同时针灸对患者血压和脉搏有双向良性调节作用。早期的针灸康复治疗是安全的，西医的康复训练受患者精神状态、理解能力、神经功能缺损程度及医嘱执行能力
3、等因素影响，这也是脑损伤早期针灸治疗疗效好于康复训练的原因之一。临床研究证明：针灸能改善脑组织病灶周围细胞的缺血、缺氧状况，增强脑血流量，促进脑侧支循环的建立，提高脑组织的氧分压，改善病灶周围组织的营养，起到活血化瘀的作用，促使部分“休克”神经细胞的恢复，加速脑组织损伤的修复。电针对局灶性脑缺血大鼠的神经缺损症状有明显改善促进作用，并可增加内源性神经干细胞的增殖、分化Figure1：NeurologicaldeficitscoresinthemodelandEAgroupsondays4,7,14and21aftercerebralischemicinjury(p<0.05)El
4、ectroacupunctureimprovesneurologicaldeficitsandenhancesproliferationanddifferentiationofendogenousnervestemcellsinratswithfocalcerebralischemia.TaoJ,XueXH,ChenLD,YangSL,JiangM,GaoYL,WangXB.NeurolRes.2009May8.(影响因子1.68）国家自然基金资助项目BrdU/GFAP免疫荧光双标阳性细胞在缺血灶周围的表达BrdU/NeuN免疫荧光双标阳性细胞在纹状体区的表达急性期，约两周内，患
5、肢呈弛缓性瘫痪。锥体束休克所致。约持续两周，可随意引起共同运动痉挛加重。第5周～3个月，以分离运动为主，能完成较难的功能活动，痉挛明显减轻阶段1阶段2阶段3阶段4阶段5阶段6两周后，始恢复，痉挛始现，无随意活动，以共同活动、联合反应为主Brunnstrom的6阶段理论－－偏瘫恢复的发展规律共同运动减弱，出现分离运动，痉挛开始减弱共同运动消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常。软瘫期痉挛期表现为软瘫、肌力、肌张力低下采取促进患侧软弱无力肌群收缩的治疗方法，尽快提高肌力和肌张力软瘫的治疗应以发展肌力为重点偏瘫恢复中后期表现为硬瘫，以上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为特征避开会加重痉挛肌群
6、的肌力训练和治疗，纠正异常运动模式硬瘫的治疗应以协调肌群间肌张力的平衡为重点偏瘫恢复早期针灸临证思路针灸介入的时机大多数临床文献也认为,对于缺血性中风,早期的针灸介入能尽快促使血脉通畅,恢复血液供应,减少因缺血而致的脑神经组织的坏死。因此,针刺介入越早越好。而对于出血性中风的针灸介入时机,多数医生持谨慎态度,一般认为,在发病急性期处于抢救阶段时,针灸不宜立刻介入,在生命体征平稳后3～5天,针灸才可介入。针灸介入的时机古人云:“急则用针,缓则用药”。《针灸大成》也说:“凡中风跌到,卒暴昏沉,急以三棱针刺十二井穴。”可见古人主张脑卒中针灸早期治疗,因传统中医学并无出血性和缺血性中风之
7、分,所以针灸治疗中风是不择时机的。我们认为,腧穴具有良好的双向调节作用,合理的治疗不会引发出血或进一步加重或再度出血,因此,针灸可以尽早介入,并不一定要因缺血性中风和出血性中风而有明显的区别对待,关键是要看患者发病时的生命体征是否平稳。针灸治疗方案体针针对中风发生的病机，石学敏院士认为：中风病的根本病机在于“肝风挟痰浊，瘀血上蒙脑窍，致窍闭神匿，神不导气”，创立了醒脑开窍针刺法。针刺治疗是要重视督脉穴位和心包经穴位的选用。针灸治疗方案体针针对中风发生的病机，石学敏院士认为：中风病
