医学课件外科术后病人的护理

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1、任务四术后护理学习情境二外科手术主要内容一、术后护理的总原则二、一般护理三、预防和控制术后感染四、加强饲养管理五、拆线技术任务四术后护理保护和增强动物机体的抵抗力观察和预防术后并发症的发生一、术后护理的总原则二、一般护理（一）麻醉苏醒全身麻醉术后宜尽快苏醒，拖长时间能招致某些并发症，特别是大动物，体位变化影响呼吸和循环等，尤应注意。在全身麻醉未苏醒之前，设专人看管，苏醒后辅助站立，避免撞碰和摔伤。在吞咽功能未完全恢复之前，绝对禁止饮水、喂饲，以防止误咽。犬手术后苏醒时的醉酒状挣扎（二）保温全身麻醉后的动物体温降低，应披上毯

2、子等，注意保温，防止感冒。（三）监护术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的变化，若发现异常，要尽快找出原因。对较大的手术也要注意评价病畜的水和电解质变化，若有失调，及时给予纠正。常见并发症有：创口疼痛、感染、崩裂、出血、胃肠麻痹、肠臌气等。术后一定时间内局部增温、肿胀、疼痛是正常的，但如不是逐渐缓解，而有加重趋势，则要查明原因，对症处理。（四）术后并发症动物个体不同、疾病性质不同、手术种类不同以及手术是否合理，术后并发症可能会多种多样。（五）安静和活动对虚弱，心、肺、肾等功能不全的动物，术后要保持安静，限制其活动。

3、不能起立的动物应多加垫草，每日帮助翻身2~4次，防止褥创。多数病例术后2~3d可户外活动，活动时间由短到长，次数由少到多，速度由慢到快。可改善血液循环，促进功能恢复和代谢，增加食欲。吊带对持久站立困难的大动物（主要是马）有良好的功效。四肢骨折、腱和韧带的手术，开始宜限制活动，以后根据情况适度增加练习。犬和猫的关节手术，在术后一定时期内进行强制人工被动关节活动。三、预防和控制术后感染手术创的感染决定于：无菌技术的执行病畜的抵抗力术后护理保持环境的清洁卫生对大面积或深创要预防破伤风感染。防止动物自伤咬啃、舔、摩擦，用颈环、颈帘

4、、侧杆等保定方法施行保护。污染多发生在手术期间，术后全身应用抗生素不能产生预防作用。三、预防和控制术后感染因为感染早已开始，而真正的预防用药应在手术之前给药，手术时血液中含有足够量抗生素并可保持到一段时间。抗生素的治疗，最好做药敏试验，在没有作药敏试验的条件下，使用广谱抗生素是合理的。抗生素绝不可滥用。任何抗生素的使用，均不可替代手术的无菌操作。三、预防和控制术后感染给予营养丰富的饲草和饲粮。四、加强饲养管理蛋白质是成年动物组织损伤修补、免疫球蛋白产生和酶的合成来源。维生素和矿物质对患病动物机体的调整都是不可缺少。五、拆线

5、在术后7~8天进行。营养不良、贫血、老龄动物、缝合部位活动性较大、创缘呈紧张状态等，应适当延长拆线时间。创伤已化脓或创缘已被缝线撕断时，可根据创伤治疗需要，随时拆除全部或部分缝线。1.用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤后，将线结用镊子轻轻提起，剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断。五、拆线2.拉出的方向应向拆线的一侧，动作要轻巧，强行向对侧硬拉可能将伤口拉开。3.再次用碘酊消毒创口及周围皮肤。拆线的步骤