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《医学课件妊娠期并发症妇女的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、任务四妊娠期并发症妇女的护理学习目标技能：1能对妊娠期并发症妇女进行整体化护理2．会对妊娠期并发症妇女进行健康指导知识：1.熟悉常见妊娠期并发症的概念.病因.病理。2.掌握常见妊娠期并发症的护理评估.护理诊断与护理措素质：通过护理操作培养护生具有认真勤奋的学习态度，严谨求实的实验操作作风，在整个过程中体现对患者的关爱重点、难点重点：流产、异位妊娠、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥得的护理措施难点：流产的类型教学环节1.情景引出任务2.护生讨论、分析、发言3.教师点拨4.学生练习任务5.师生共同小节及评价6.布置下一任务介绍病案----引出任务某女，24岁，中学文化，工人，结婚5年，平
2、素月经正常，停经50天，阴道少量流血10天，休息1周无好转，近2天出血增多并出现下腹隐痛，要求住院保胎。入院查T、P、Bp正常，妇检子宫孕50天大小，阴道内有陈旧性血液，无组织物，宫口未开。请根据病情按护理程序提出护理诊断并写出护理措施学生训练任务学生代表练习对患者指导同学补充发言（举手、推荐、点将）教师点拨知识流产的类型流产的处理及护理措施一、流产妊娠不足28W胎儿体重不足1000g而终止者（一）、病因1、遗传基因缺陷：染色体异常是早期流产的主要原因2、母体：全身性疾病、生殖器管疾病、内分泌失调、免疫因素、其他3、胎盘4、外界不良因素先兆流产继续妊娠难免流产不全流产完全流产（
3、二）、流产发展的过程（三）、护理评估1身体评估阴道流血：腹痛：量、色和持续时间部位、性质、程度流产的临床特点：阴道出血、腹痛早期流产——先出血后腹痛晚期流产——先腹痛后出血2、妇科检查宫口扩张、羊膜的情况、子宫的大小3、实验室检查B超——确定胚胎及胎儿是否存活妊娠试验——ß-HCG定量测定4、心理评估——焦虑、恐惧、沮丧、悲伤临床类型病史妇检出血腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆少无,轻无闭相符难免中→多加剧无扩张相符或小不全少→多减轻部分扩张或有物堵塞或闭小于孕周完全少→无无全闭正常或大临床类型两种特殊的流产类型1.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者2.习惯性流
4、产：自然流产发生3次或3次以上流产感染：各种类型的流产过程中，若阴道流血过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，都有可能引起宫腔感染。（四）、护理诊断●焦虑：与担心胎儿存活或健康有关●知识缺乏：缺乏孕期保健相关知识●有感染危险：出血时间长，宫内残留物●潜在并发症：出血性休克●身体移动障碍：与卧床休息有关（五）、处理原则先兆流产保胎难免及不全流产及时促进宫内妊娠物完全排出。完全流产无需特殊处理稽留流产处理前检查凝血功能习惯性流产查明原因，对症处理（六）、护理措施1、先兆流产：心理护理:取得孕妇及家属配合绝对卧床休息，减少刺激,间断吸氧提供生活护理加强营养，防止贫血，增强抵抗力病情观
5、察:生命体征,阴道流血,腹痛等情况会阴护理:定时擦洗,防止感染做好胎儿监护:如胎动,胎心用药护理:遵医嘱用药,如黄体酮,镇静剂2、难免流产不全流产稽留流产者：(1)心理护理:取得病人及家属配合,正确对待人流监测生命体征:注意体温，如有感染,积极治疗做好辅助检查:查血Rt，稽留流产者检查凝血功能人流手术时，及时做术前准备,术中术后护理(2)大量出血者,提供抗休克护理措施:体位:中凹卧位或仰卧位,吸氧监测生命体征:测BP、P,估计血量,采取有效止血措施迅速建立静脉通道，抽血交叉,备血、配血,输血,并观察生命体征及尿量的变化,以估计预后反复练习、强化任务方法：随机抽查学生教师修正再进
6、行指导介绍病例---引出任务女，32岁，孕1产1，现停经56天，3天前开始有少量断续阴道流血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次。妇查：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块状物，尿HCG可疑阳性，后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。Hb75g/L，血压75/45mmHg。问：此患者的正确诊断是什么？如何正确处理此患者？列出相应的护理措施学生训练任务学生代表练习对患者指导同学补充发言（举手、推荐、点将）教师点拨知识异位妊娠的临床特点处理及护理措施异位妊娠——当孕卵在子宫体腔以外着床发育。异位妊娠输卵管妊娠腹腔妊娠卵巢妊娠宫颈妊娠受精
7、卵不能及时被输送到宫腔。最常见的是输卵管炎症管腔变窄、堵塞、纤毛受损、蠕动受限，输卵管运行受阻。输卵管发育异常、输卵管绝育术、复通术或成型术、输卵管周围肿瘤、输卵管子宫内膜异位症、卵子外游。其他还有：（一）、病因（二）、病理输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适应受精卵生长发育，结果出现：1、输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠,发生在孕8-12W。出血晚2、输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠,发生在孕6W左右。出血早,来势猛3、陈旧性宫外孕4、继发性腹腔妊娠输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂类型部位方式发
