临床执业医师实践技能考试流程

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1、实践技能考试考试时间：65分钟分值：100分考站考试项目考试时间（分钟）分值（分）考试方法第一考站病史采集11261537笔试病例分析1522第二考站体格检查13242040操作考试基本操作技能1120第三考站心肺听诊试题115423多媒体考试试题14影像（X，CT）试题12试题22试题32心电图试题13试题24医风医德试题12合计65100132014年临床执业医师实践技能考试流程临床实践技能考试分三站考试，第一站：病史采集和病例分析；笔试；第二站：体格检查和基本操作技能；实际操作第三站：多媒体；计算机答

2、题。（一）考生首先进入侯考区准备考试。侯考室大小根据每场考生人数设置1，考生抽取题组号；2，考务人员将题组号填入《考生评分册》首页；3，考务人员宣读《考生须知》和重申考场纪律；4，第二站增加考生医德医风的内容，知道考生注意考试中增强“受伤意识”5，由引导员带领考生进入考场。（二）第一站考试；笔试，采取集中考试的方式1，统一发放试卷，统一考试答题；考试内容：病史采集，病例分析。2，本站考试结束后，考生由引导员带领进入下一站考试；3，如果其他考站考生还没有完成考试，则考生可以在原地等候；此时考务人员注意维护考场

3、纪律，严禁考生交谈。（三）第二站；多媒体采用多媒体考试教室，通过电脑家为医师资格考试所设制的。考查内容包括1、职业素质，医德医风。2、心肺听诊：正常心音、杂音、正常呼吸音、干湿罗音等。3、X线：正常胸片、骨折胸片等。4、心电图：正常、早搏等。执上出选择题来测试（四）第三站考试；操作1，本站根据考试基地考官数量，每日完成的考生数量，考场大小设置相应的考组数，每个考组由2-3名考官负责考试；2，考组之间应保证一定的距离，以不干扰考试为宜。（五）为了避免考试进程中考生交叉现象，在考试进程安排上可以同时安排三站考试

4、，然后根据各站考试的实践分别进入下一考站。三站交叉，2次交换后就可以考完；（六）一般每场考试3小时左右就可以完成。13执考病史采集、病历分析复习岳阳市一人民医院肖细兰病史采集（时间11分钟，总分15分）一：重要性问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获得病史资料，经过综合分析而作出临床判断。问诊是病史采集的主要手段。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医师必须掌握的基本技能，解决患者诊断问题的大多数线索和依据即来源于病史采集而获取的资料。通过问诊所获取的资料，对了解疾病的

5、发生、发展、诊治过程、既往健康状况和曾患疾病的情况，对诊断具有及其重要的意义，也为随后对患者进行的体格检查和各种诊断性检查的安排提供重要的基本资料。二：病史采集方法1.首先向患者提出一般性问题，如“您（你）觉得哪儿不舒服？”2.医师态度和蔼，耐心倾听患者的陈述，仔细思考其临床意义，并适当引用患者陈述重点病史。3.根据病史询问提纲提出问题，以便协助患难与其共同回忆过去病史，但应避免暗示性。4.昏迷患者可向其知情者如亲友、同事等进行询问。5.危重患难与共者只作重点询问及体查，并作出迅速抢救处理，待病好转后补充询

6、问。6.体查过程中，对某些病史，可边查边补充询问。三：病史采集提纲（一）一般资料姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、住址、出生地、通讯地址、电话号码、工作单位。（二）主诉主诉是看病的主要原因即主要症状或体征及其持续的时间。确切的主诉可初步反应病情轻重与急缓，并提供对某系统疾患的诊断线索。主诉应用一、二句话来加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间。如“咽痛、高热2天”，“畏寒，发热、咳嗽3天、加重伴右胸痛2天”，“活动后心慌气促2年、加重伴双下肢水肿2周”。确切的主诉常可提供对某系统疾患的诊断线索。

7、主诉应力求简练，不能用疾病名称作为主诉，但对当前无症状表现，诊断资料和入院目的十分明确的患者，也可以用以下方式记做主诉，如“患白血病3年，经检验复发10天，要求入院化疗”。“2周前超声波检查发现胆囊结石。”（三）现病史现病史是病史中的主体部分，记述患者本次患病后的全过程，即发生、发展、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括：1.起病时间及发病情况：每种疾病起病或发作都有各自的特点，详细询问起病情况对诊断疾病具有重要鉴别作用。起病急骤的如脑栓塞、心绞痛、心梗、动脉瘤破裂。有的起病缓慢如结核、

8、肿瘤、冠心病等。132.病因与诱因：应尽可能了解与本次发病有关的病因和可能的诱因，如天气变化、饮食失调、环境改变、情绪的激动等。3.病情的发展与演变系统询问：应包括主要症状的部位、性质、程度、缓解或加剧的因素。上述询问有助于探索疾病所在的系统或器官以及病变所在的部位、范围和性质。4.病情的发展与演变：包括患病主要症状的变化情况或新症状的出现，都可视为病情的发展与演变。如肺结核合并肺气肿的患者，在衰弱、乏力、轻微呼