进口废五金电器

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1、附件三：进口废五金电器、废电线电缆和废电机定点加工利用单位申请表一、企业基本情况企业名称（公章）：电话：通讯地址：邮编：企业性质：固定资产：工商行政或其他部门批准经营证名称和日期：企业法人营业执照：税务登记证：二、企业加工利用地点、设施和能力：1、加工地点：2、厂区面积：3、厂房面积：4、职工人数：5、主要加工设施情况：设施名称数量（台）单台设备加工能力（吨/年）合计（吨/年）三、企业污染防治设施和能力：—13—进口第七类废物退运情况及原因：本年度是否曾被海关退运是否报关使用证书号进口货物详细名称退运原因环境

2、法律法规执行情况：是否发生环境违法事件或事故是否发生原因和处理结果四、上一年度批准证书及实际进口数量：批准证书号批准进口数量（吨）实际进口数量（吨）废电机废电线电缆废五金电器废电机废电线电缆废五金电器五、本年度申请进口量及口岸申请进口总量（吨）：申请进口口岸废电机废电线电缆废五金电器六、不可利用残余物的处置方法、去向七、废物进口、加工利用过程存在问题及相应意见、建议八、企业年度总结（进口经营、废物处置台帐、有无违规记录、污染防治及管理等情况）九、考核分数：分考核项目档案管理现场情况厂区情况人员情况设备情况管理

3、制度环保措施分数十、省级环保局审查意见：（章）年月日填表人：电话：日期：—13—