躯体疾病所致精神障碍

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1、河南省精神病医院躯体疾病所致精神障碍MentalDisordersduetosystematicdiseases新乡医学院第二附属医院潘苗18537339697功能性精神障碍(functionalmentaldisorder）器质性精神障碍(organicmentaldisorder)脑器质性疾病所致(duetobraindisease)躯体疾病导致(duetophysicaldisease)河南省精神病医院躯体疾病所致精神障碍躯体疾病CNS功能紊乱精神障碍河南省精神病医院躯体疾病所致精神障碍的分类躯体感染所致精神障碍内脏器官疾病所致精神障碍内分泌疾病所致精

2、神障碍营养缺乏所致精神障碍结缔组织疾病所致精神障碍染色体异常所致精神障碍血液病所致精神障碍以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍河南省精神病医院躯体疾病所致精神障碍：概述概念躯体疾病所致精神障碍：是指由于中枢神经系统以外的各种躯体疾病(躯体的中毒感染、重要脏器疾病、内分泌疾病等）造成中枢神经系统功能紊乱所导致的精神障碍的总称。又称为症状性精神病。是器质性精神障碍的一部分。河南省精神病医院躯体疾病所致精神障碍：概述病因：各种躯体疾病病理：CNS功能紊乱表现：躯体疾病临床表现+精神障碍预后：取决于躯体疾病（性质、系统、严重程度、病程、治疗）河南省精神病医院发病机制

3、原发躯体疾病的生物学因素直接作用毒素能量供应不足（脑缺血、缺氧）水电解质代谢、酸碱平衡紊乱内分泌因素颅内压增高神经递质改变神经系统的变性河南省精神病医院关于病因和发病机制躯体疾病是不是本病的唯一原因？临床上观察到，精神症状的出现与躯体疾病的严重程度并不总成正比。说明心理和社会因素对发病也有影响。河南省精神病医院发病机制身心反应：对所患躯体疾病产生的心理反应焦虑、抑郁、易激惹、多疑、孤独感等大部分病例中，往往是上述两者共同作用的结果两者作用孰大孰小往往难以区分生物学因素虽不是唯一的但却是主要的河南省精神病医院关于病因和发病机制诱发因素：高龄、遗传因素、人格特征

4、、心理刺激、环境因素、缺乏社会支持、既往精神病史等。河南省精神病医院△精神障碍的共同特点1.精神症状具有非特异性。2.一般起病较急者，引起急性脑病综合症，症状多发生在躯体疾病的高峰期；慢性起病、疾病早期及恢复期常以脑衰弱综合症为主；在疾病的晚期可出现慢性脑病综合症，以人格改变、智力障碍为特征。3.精神障碍的发生.发展.严重程度及其转归与躯体疾病相关，精神症状错综复杂，具有昼轻夜重的特点。4.病程和预后取决于躯体疾病的病程和严重程度，预后一般是可逆的。5.治疗原则上以病因和对症治疗并重。应用抗精神病药物要慎重。6.有相应躯体疾病的症状体征及实验室阳性结果。河南

5、省精神病医院临床表现躯体疾病症状、体征、实验室阳性结果+精神症状河南省精神病医院临床表现常见的临床表现急性脑病综合症慢性脑病综合症河南省精神病医院*急性脑病综合征(acutebrainsyndrome)表现：急性、一过性、广泛性认知功能障碍意识障碍为主要特征轻—意识模糊、嗜睡重—谵妄、昏迷病程：起病急、发展快、持续短、可逆预后随躯体疾病好转而恢复随躯体疾病的迁延而转为慢性河南省精神病医院*慢性脑病综合征(chronicbrainsyndrome)表现：慢性、持续性智能障碍、记忆障碍人格改变、其他病程：起病慢、发展慢、不可逆特点：没有意识障碍河南省精神病医院*

6、遗忘综合征(amnesticsyndrome)近事遗忘错构、虚构意识清晰，智能相对完好其他：记忆缺损严重时常有定向障碍河南省精神病医院脑衰弱综合征多见于躯体疾病的初期、恢复期或慢性疾病的病程中。疲倦、虚弱无力、注意力不集中、思维迟钝、失眠、情绪不稳定，常伴头昏、头痛、感觉过敏、心悸、食欲差等躯体不适。与神经衰弱有何区别？对疾病缺乏应有的焦虑反应和求治心，可以和神经衰弱鉴别其他精神症状河南省精神病医院器质性情感障碍综合征器质性抑郁临床表现同功能性抑郁内分泌疾病最多见与抑郁的鉴别有抑郁病史，本次躯体疾病为诱发因素，不诊断躯体疾病所致精神障碍无抑郁病史，可考虑为器

7、质性抑郁器质性躁狂河南省精神病医院精神分裂综合征各种幻觉、妄想、紧张综合症、思维障碍和行为紊乱河南省精神病医院诊断诊断原则对躯体疾病患者出现精神障碍，应首先考虑器质性可能详细的病史、体格检查十分重要，在精神检查中，应对意识及认知功能认真检查须对伴有的躯体疾病进行相关实验室检查应对患者的全部资料评估后再谨慎评价心理社会因素对其精神障碍的影响精神障碍的发生与器质性因素和心理社会因素均有密切关系，应优先考虑和治疗器质性病因河南省精神病医院诊断一、症状标准：1.躯体疾病的证据（病史、躯体表现、神经系统检查、实验室检查）2.精神障碍的发生发展及病程与原发躯体疾病相关，

8、并且至少有下列1项智能损害、遗忘综合征、人格改变、意