章致病真菌—医学课件

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1、第37章主要病原性真菌浅部感染真菌深部感染真菌条件致病性真菌第一节浅部感染真菌一、表面感染真菌二、皮肤癣菌三、皮下组织感染真菌表面感染真菌位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应代表：秕糠马拉癣菌(Malasseziafurfur)症状：皮肤表面出现花斑癣（汗斑）2、致病性指（趾）甲皮肤毛发毛癣菌+++皮肤癣菌属++-小孢子癣菌属-++一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起脚癣灰指甲3、微生物学检查标本＋10%KOH，稍加温，镜检常用湿标本，不加染色菌丝肥大粗长，提示处于活跃期分离培养皮下组织感染真菌

2、主要有着色真菌和孢子丝菌着色真菌感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色真菌病(chromomycosis)。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。申克孢子丝菌(Sporotrichumschenckii)，属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。此菌也可经口进入肠道或经呼吸道进入肺，随后经血行播散至其他器官引起深部感染。是一种二相性真菌。第二节深部真菌感染侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。感染系外源性，致病性较强，能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死新型

3、隐球菌（Cryptococcusneoformans）地方流行性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌以及副球孢子菌等，均属二相性、对环境温度敏感新型隐球菌生物学性状圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）染色：墨汁负染出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）培养特性：沙保或血琼脂培养基，25℃和37℃，表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色生化特性：分解尿素荚膜多糖抗原：A～D4个血清型，我国约70%属A型荚膜致病性外源性感染，肺是主要入侵途径多数症状不明显，自愈；有的支气管肺炎；严重肺呈暴发性感染，死亡经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎致病物质：荚膜

4、隐球菌--脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染微生物学检查第三节条件致病性真菌白念珠菌Candidaalbicans曲霉Aspergillus毛霉Mucor卡氏肺孢菌Pneumocystiscarinii白念珠菌(Candidaalbicans)形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，革兰阳性培养：普通琼脂、血琼脂与沙保培养基需氧。室温或37℃甚至42℃生长良好菌落灰白色或奶油色，带有浓厚的酵母气味。有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子条件致病：皮肤粘膜感染鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿致病

5、性检查直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断假菌丝厚膜孢子鉴定1、芽管形成试验：取菌落研种于0.5ml血清试管内，37C1.5-4h后涂片革兰染色镜检。2、厚膜孢子形成试验：