医药健康中西医临床眼科学结膜病课件

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1、中西医临床眼科学成都中医药大学眼科教研室结膜病视频：结膜解剖与生理结膜病中医称为白睛表层白睛属气轮，内应肺与大肠通肺气，复其治节为治疗白睛疾病关键，通腑泄热往往有较好疗效一般预后良好易侵及黑睛，变生它症结膜病结膜病结膜病结膜病结膜病结膜病第一节结膜炎总论微生物性细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫非微生物性1.物理性2.化学性3.其它：免疫性、全身疾病（结核、梅毒等）、邻近组织结膜炎病因结膜炎的分类病因：感染、免疫、化学或刺激性、全身疾病相关性、继发、不明原因病程：超急性、急性或亚急性、慢性<3w，急性；>3w，慢性形态：乳头性、滤泡性、膜性或假膜、瘢痕性、肉芽肿性症状：化脓性、假

2、膜性、卡他性结膜炎临床表现症状：异物感、灼热感、流泪、发痒、分泌物体征：结膜充血和水肿分泌物增多结膜下出血乳头增生及滤泡形成假膜或膜耳前淋巴结肿大及压痛1.结膜充血和水肿结膜充血——结膜炎最基本的体征结膜充血睫状充血表层结膜血管充血深层前睫状血管充血鲜红紫红靠穹窿部充血明显靠角膜缘充血明显网状呈放射状可推动推动球结膜，血管不动滴0.1％肾上腺素消失不消失伴结膜炎的其它症状伴角膜炎、巩膜炎、内眼病的其它症状结膜充血与睫状充血结膜充血与睫状充血结膜充血（白睛红赤）睫状充血（抱轮红赤）混合充血（白睛混赤）细菌性：量多，浆液性、粘液性或脓性病毒性：量少，呈水样或浆液性过敏性：量少，呈粘

3、稠丝状淋菌性：大量脓性分泌物2.分泌物增多3.结膜下出血见于病毒性结膜炎4.乳头增生及滤泡形成乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开滤泡：血管从其周围绕行为特点（儿童和青年人并不一定意味病理性改变）5.假膜或真膜以纤维蛋白为主的渗出物，凝结而成假膜：腺病毒性、新生儿包涵体性、链球菌性真膜：白喉杆菌性6.耳前淋巴节肿大及压痛常见于病毒性结膜炎。与其它结膜炎的重要鉴别点。疾病早期及轻症可无。其它临床表现结膜肉芽肿结膜瘢痕结膜小泡假性上睑下垂实验室检查细胞学检查：分泌物涂片及结膜刮片细菌学检查：细菌培养及药敏试验病毒分离及抗原检测诊断根据症状及体征，作出诊断，注意鉴别明确病因，

4、需依靠实验室检查流行病学情况首先针对病因。局部用药为主，全身为辅。眼液、眼膏：抗生素眼液、抗病毒眼液、激素类眼液结膜囊冲洗：冲洗分泌物全身治疗：淋菌性、衣原体性结膜炎需全身用药急性结膜炎切勿包扎！！治疗预后与预防大多数类型结膜炎预后良好少数可致角膜炎症、或其它并发症预防传染性结膜炎严格注意个人卫生和集体卫生第二节细菌性结膜炎细菌性结膜炎不同程度的结膜充血和结膜囊内脓性、粘液性分泌物时，应怀疑细菌性结膜炎超急性（24h内）、急性或亚急性（几小时或几天）、慢性（数天或数周）急性通常有自限性，慢性常无细菌性结膜炎急性卡他性结膜炎慢性卡他性结膜炎淋菌性结膜炎公元11年（4f肿瘤fbb癌

5、症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被

6、人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）……非凡（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87f

7、r）是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞