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《妊娠合并症孕妇的护理 急性病毒性肝炎【精品课件】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、妊娠合并症孕妇的护理 急性病毒性肝炎上海交通大学护理学院1一、识记1.能正确说出:母婴垂直传播的肝炎类型;病愈后最好的怀孕时间;产妇易感染病毒性肝炎的原因及并发症2.能准确写出HBeAg(+):临床意义、这些孕妇可能的护理诊断,回奶方案,LearingObejctives(1)2二、理解1.能归纳产前、产时采取的预防产后出血的措施;2.能用自己的语言简述于产前、产时、产后的护理要点LearingObejctives(2)3二、理解3.能用自己的语言解释:为何HBeAg阳性的孕妇不宜母乳喂养？为何重症肝炎孕妇不能皂水灌肠？为何给有肝昏迷先兆的孕妇应用胰高血素和胰岛素？Lear
2、ingObejctives(3)4三、应用1.根据所学知识,让孕妇及家属明白新生儿接种乙肝疫苗的实施日期2.应用所学知识,向肝炎产妇解释为何不能继续妊娠LearingObejctives(4)5TeachingPlan1.以个案讲解可能的护理诊断2.自学“妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒性肝炎对妊娠的影响、处理原则”回答教学目标的要求3.重点讲解分娩期、产褥期的护理措施4.课堂小测验6妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案河南务工者,孕40周,未作产前检查。近两周呕吐进食很少,现有规则宫缩3H,少量见红,宫口1cm,胎心音正常。孕妇皮肤黄染,肝肿大,有叩击痛,HBeAg阳性不愿人工喂
3、养。认为现都提倡母乳喂养,且人工喂养价格太贵。更不接受母婴隔离的措施7【可能的护理诊断】PossibleNursingDiagnoses营养失调:低于机体需要量:与肝炎影响消化功能有关知识缺乏:与不懂HBeAg阳性会母婴传播有关呕吐两周不愿人工喂养和母婴隔离识记8【可能的护理诊断】PossibleNursingDiagnoses母乳喂养中断:与保护性隔离措施有关识记新生儿隔离4周,以后人工喂养9【预期目标】ExpectancyOutcome见教材10【处理原则和护理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention(一)增强防病意识患病妇女须避孕
4、,最好待病愈后半年至二年后怀孕(二)妊娠期【NursingIntervention】识记11【处理原则和护理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention为何肝炎孕妇需强调大便通畅？为何禁皂水灌肠？【NursingIntervention】理解12【NursingIntervention】肝损,解毒功能血氨胺类化合物游离氨中枢N紊乱大肠杆菌碱性皂水通便减少大肠杆菌禁止皂水灌肠13为何要给我用胰高血糖素和胰岛素？【NursingIntervention】理解14高血糖素和胰岛素加入葡萄糖液内,使葡萄糖能进入肝细胞内,从而可促使肝细胞再生,调节肝
5、细胞代谢【NursingIntervention】15(三)分娩期1.心理支持,消除恐惧;观察产程,满足生活需求;2.临产前一周服用VitK、C,备鲜血;3.第二产程助产,减少体力消耗;【NursingIntervention】理解16(三)分娩期4.第三产程应用缩宫素,降低产后出血;5.产时、后用肝损小的抗生素(头孢类或氨苄西林)防感染;6.产时尽量避免新生儿产伤、羊水吸入,减少母婴垂直传播;【NursingIntervention】理解17(四)产褥期1.继续抗生素防感染,缩宫素防出血;2.向HBeAg阳性的产妇和家属解释不宜母乳喂养是为阻断母婴传播,指导须服用麦芽,芒
6、硝外敷双乳回奶法,或溴隐停退奶,教会人工喂养的技能【NursingIntervention】识记18(四)产褥期不能用雌H回奶是否与水钠潴留有关？【NursingIntervention】无关雌H在肝内代谢,会增加肝脏负担,不利肝功能修复理解19(四)产褥期3.保肝,休息,营养,避孕(不能用药物类)【NursingIntervention】204.隔离新生儿4周。获得被动免疫:出生后即肌内注射HBIG0.5ml,出生后1个月,3个月各注射0.16ml/kg。免疫率达71﹪获得主动免疫:出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg,1个月,6个月分别10μg。免疫率达75﹪(
7、四)产褥期【NursingIntervention】应用21自学后能回答:1.产妇易感染病毒性肝炎的原因2.患病毒性肝炎孕妇可能出现的并发症小结(1)223.病愈后最佳的怀孕时间4.减轻肝昏迷程度的护理措施5.预防产时产后出血的处理6.产时减少母婴垂直传播的途径7.避免新生儿感染病毒性肝炎的免疫法小结(2)23ThankYouinCollaborationwithMe24
