实验二颅脑肿瘤mrippt课件

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1、实验二颅脑肿瘤MRI诊断2实验内容脑膜瘤听神经瘤垂体瘤颅咽管瘤表皮样囊肿脊索瘤转移瘤（一）脑膜瘤1、定义：蛛网膜细胞或含向蛛网膜细胞分化的细胞发生的肿瘤。2.分类：良性、非典型性、恶性和乳头状脑膜瘤；良性占88％～95％。3、发病率高，占颅内肿瘤的15％，居颅内肿瘤的第二位，仅次于脑内的胶质瘤。颅内脑外的肿瘤90％为脑膜瘤;4、部位：颅内脑外、脑表面有蛛网膜颗粒的部位，好发于脑表面、镰旁、蝶骨嵴、CPA等脑膜瘤MRI表现1.脑外肿瘤的定位征象2.肿瘤的形态及信号特点：肿块呈圆形或类圆形，边界清楚;大多信号均匀，T1WI及T2WI呈等信号。3.瘤周水肿：可有可无，可大可小。4.增强扫描：多为较

2、均匀明显强化。5.脑膜尾征：是诊断脑膜瘤较为特异性的征象。脑脊液间隙、与颅骨广基底相连、脑回推压征Gd-DTPA+C邻近骨质增生等T1等T2信号脑膜尾征鞍区脑膜瘤起源于鞍隔Gd-DTPA+C多发脑膜瘤（二）听神经瘤MRI表现1、部位：桥小脑角区，以内听道为中心生长；内听道扩大；2、信号：稍长T1长T2信号，信号可均匀或不均；实性部分与囊性部分信号有差异；3、形态：类圆形或不规则形，边界清楚；4、占位效应、瘤周水肿；5.增强扫描：实性部分明显不均匀强化。听神经瘤（三）垂体瘤1.是鞍区最常见的肿瘤；2.分类:大小:微腺瘤:D<10mm,大腺瘤:D>10mm;功能:无功能腺瘤、功能性腺瘤正常

3、垂体垂体微腺瘤MRI表现1、直接征象：垂体内异常信号，一般T1WI为低信号，T2WI呈高信号，有时微腺瘤可呈等信号或高信号；2、间接征象：垂体高度大于9mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。3、增强扫描：早期肿瘤呈相对低信号，延迟扫描肿瘤呈等信号或稍高信号。垂体大腺瘤MRI表现1.蝶鞍增大；2、形态：圆形、类圆形或不规则形；冠状面上可见“腰征“；3、信号：等信号，其内可有囊变、坏死、及出血；4、海绵窦侵犯：5、增强扫描：实性部分明显均匀强化；垂体大腺瘤向鞍上及蝶窦内侵犯垂体大腺瘤出血侵袭性垂体瘤（四）颅咽管瘤MRI表现1、部位：以鞍上多见，或鞍上、鞍内同时发生;2、囊性病变的两种信号特点

4、：T1WI和T2WI均呈高信号；T1WI低信号、T2WI高信号；两种信号可混杂并存。3、实性病变的两种信号特点：等T1长T2信号：T1WI和T2WI均呈低信号（钙化）。4、增强扫描：实性部分明显强化。（五）表皮样囊肿MRI表现1、信号：长T1长T2信号，信号多不均匀；T1WI信号较脑脊液信号稍高，T2WI较水信号略低；2、形态:类圆形或不规则形，边界清楚，无瘤周水肿。3、生长:较大者通常沿蛛网膜下腔裂隙呈匍匐式生长，形成有“有缝则钻”之趋势。4、增强扫描无强化。（六）脊索瘤MRI表现1、部位：中线，典型者位于颅底斜坡蝶、枕骨接合处;2、信号：T1WI不均匀低信号或等信号，T2WI高信号；病变

5、内形态不规则的低信号为钙化或纤维组织；3、增强扫描：不均匀强化。（六）脊索瘤MRI表现1、部位：斜坡中线不规则实性肿块，肿块常较大，累及范围较广；2、信号：T1WI不均匀稍低信号，T2WI不均匀高信号；其内形态不规则的低信号为钙化或纤维组织；3、增强扫描：中度不均匀强化。（七）颅内转移瘤1、部位：皮层下白质区多见；2、病灶常多发；3、信号：变化大，多为稍长T1长T2信号；内常有囊变、坏死、出血；4、瘤周水肿：水肿明显，小病灶大水肿。5、增强扫描：明显强化，结节状或环状；肺癌脑膜脑转移讨论桥小脑角区听神经瘤与脑膜瘤的MRI鉴别点有哪些？