校车突发事故的医疗应急处理

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1、校车突发事故医疗应急处理吉林医药学院直属医院唐锐先校车安全突发事件校车安全突发事件是指出勤校车在接送学生上、下学途中，人为的或自身疾病突然发作以及自然环境的突然变化引起司乘人员死伤及财产损失的公共事件。突发事故-健康安全突发性个体疾病(急症内科外科病)突发性群体疾病(食物中毒)校车应急备品消防备品急救箱的配置（参考清单）心脏性猝死（Suddencardiacdeath，SCD）指未能预料的心脏突然丧失泵血功能致血液的有效循环及自主呼吸完全停止，于1小时内发生的死亡。心脏骤停是心脏性猝死最常见的直接死因心性猝死现代都市的第一杀手疾病！第一部分：心肺复苏相关内容心脏

2、病变非心脏病变冠心病心肌梗死水、电解质及酸碱平衡失调心肌炎药物中毒及毒物中毒风心病休克先心病呼衰、肾衰、肝衰严重心律失常肺梗死心衰气管异物心源性休克电击、溺水细菌性心内膜炎严重创伤过敏脑血管意外脑疝手术治疗操作及麻醉意外等成人常见原因：心脏疾病、创伤、（火灾）窒息、出血等小儿常见原因：非心脏性，气道梗阻、溺水、感染，中毒等心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）定义：是研究心跳及呼吸骤停后由于缺血缺氧造成的机体组织细胞损伤和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法。是抢救生命最基本的技术和方法。包括胸外按压、开放气道、人

3、工通气、电除颤及药物治疗等。目的：保护脑和心、肺等重要脏器不至于达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏的意义如果在各脏器无氧及缺血阀值之内，及时恢复氧和血的供给，以标准的复苏手段，使组织的血液灌注量能维持在正常血供的25～30%左右时，大多数组织细胞和器官可以通过严重缺氧时的葡萄糖无氧酵解，获得接近正常的三磷酸腺苷（ATP）。大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有>50%被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。徒手心肺复苏步骤1、判断患者意识和反应2、呼救3、心肺复苏（CPR)胸部

4、按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）4、除颤BLS：步骤一判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应BLS：步骤二呼救！呼救的内容及注意事项常用的方法是电话向120呼救呼救内容为:1、呼救者的电话号码和姓名.2、伤病员所在的确切位置.3、伤病员目前的危重情况.4、现场采取的抢救措施.5、患病、受伤者数目注意事项:1、救护员单人时不能参与呼救,应立即对病人进行现场心肺脑复苏,同时用言语指挥他人呼救.2、呼救者在征得急救中心同意后再挂断电话.切记不要先挂断电话！3、心肺复苏

5、—BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。体位要求摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤者头、颈身体同轴转动整体翻转心肺复苏—BLS(CAB)正确错误心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处按压定位一只手的食、中指放在肋缘下沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨●按压方法：

6、按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS(CAB)有力、连续、快速!正确胸外按压要点手臂要伸直，身体前倾，使腕、肘、肩关节成一直线。髋部为支点，上身发力下压。按压、松弛时间比一般为1∶1。按压后必须完全解除压力胸部弹回原位放松时手不宜离开病人胸壁尽可能减少胸外按压的中断心肺复苏—BLS(CAB)●频率：至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷至少5cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方

7、1横指幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。开放气道：仰头举颏法徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大，避免颈部损伤开放气道：托颌法（头颈部外伤）双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇口对口呼吸迅速、简便、有效自主呼吸停止后的首选方法!==口对口人工呼吸方法术者以置于前额处手的拇

8、、食指轻轻