膏方与慢性呼吸道疾病

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1、膏方与慢性呼吸道疾病浦东分院内科倪伟上海中医药大学附属龙华医院LonghuaHospitalShanghaiUniversityofTCM成药:如十全大补膏、龟鹿二仙膏处方:饮片加上阿胶、龟版胶以及细料（人参、鹿茸、蛤蚧、胎盘等），适当选用糖熬制而成内服的带有滋养性质的中药剂型，又称为膏滋药何谓膏方？历史悠久，东汉张仲景《金匮要略》治虚劳诸不足,风气百疾的“薯蓣丸”被认为是最早的膏方宋朝膏方已受到重视，南宋《洪氏集验方》的“琼玉膏”明代膏方日趋完善和成熟，工艺也日益规范,沿用至今的有《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、《本草纲目》的“人参膏”及张景岳

2、的“两仪膏”、《张氏医通》的“二冬膏”、“集灵膏”等膏方之渊源膏方饮片细料胶类糖类膏方之构成饮片:膏方之核心,起治疗作用，需辨证施治细料:气血虚弱—生晒参、白参、虫草心脑血管病—藏红花阴虚者—西洋参、铁皮枫斗阳虚者—红参、高丽参、河车粉膏方之构成胶类:阿胶—养血止血、滋阴润肺鹿角胶—温肾助阳、生精补髓、活血散结龟板胶—滋阴潜阳、益肾健骨鳖甲胶—滋阴退热;软坚散结糖类:改善口感，补中缓急膏方之构成“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也”—《灵枢·顺气一日分为四时》“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”—《素问•四气调神大论

3、》寒冬人体生理功能处于抑制状态,冬令进补，有利于把进补的物质保留在体内，得以慢慢吸收利用冬令为何要进补？主骨、生髓主生殖主二便主水先天之本主纳气“夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温”——《素问·金匮真言论》何谓“冬主收藏”？膏方补虚扶弱防病治病纠正亚健康“膏方非单纯补剂，乃包涵救偏却病之义”—秦伯未膏方之作用虚人感冒、慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、支气管扩张反复咯血、哮喘、肺结核胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性结肠炎风湿病、类风湿性关节炎，骨质疏松、颈椎病、腰椎病冠心病、病毒性心肌炎后遗症、早搏、代谢综

4、合症慢性胆囊炎、慢性肝炎慢性肾炎、隐匿性肾炎、泌尿道感染、肾盂肾炎各种贫血、血小板减少、白细胞减少血管神经性头痛慢性妇科疾病肿瘤术后、放、化疗后各种术后调理慢性病慢性病病程长、反复发作必须养生、治疗相结合哪些人适合膏方？免役功能下降免役力是机体抵御外来侵害的能力“邪之所凑，其气必虚”－《素问·评热病论》经常感到疲劳经常感冒伤口容易感染肠胃功能下降自身保护能力差易受到传染病的侵袭精神萎靡易昏睡爱做梦（恶梦）身心憔悴哪些人适合膏方？体力下降疲乏易困心悸胸闷气短汗出失眠体虚亚健康有所苦谓之疾“病,疾加也”_《说文解字》哪些人适合膏方？面焦发白皮皱齿

5、槁筋软骨弱肉削脂满腰膝酸软夜尿经绝精少中老年人“年四十,而阴气自半也,起居衰矣”—《素问·阴阳应象大论》女子七七、男子七八哪些人适合膏方？青壮求嗣“肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”—《素问·上古天真论》《内经》有关于不孕不育的记载和治疗四乌贼骨一虞茹丸哪些人适合膏方？孕妇婴幼儿肝炎、结核等传染病活动期如COPD、支扩、哮喘等各类慢性病发作期胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症反复发作病情严重或重危救治过程中哪些人不适合膏方？舌苔厚腻、没有食欲，胸胁痞闷等患者，开出一些能运脾健胃、理气化湿的中药，为膏方的消化吸收创造条件汤剂最有针对性，提前2

6、~3周服也可服中成药，如藿香正气片、香砂养胃丸、胃苏冲剂、参苓白术片、健脾丸脾胃功能正常者，无需开路何谓“开路药”？传统认为自冬至（冬至是一九的第一天）开始，至六九或七九吃完可在12月初开始吃，大约50天左右吃完膏方一天两次，早晚各一次，空腹吃，可以较好地吸收膏方何时服用为佳？忌烟酒,不宜喝咖啡、可乐等含有咖啡因的饮料忌生冷滑腻之品少食油腻、海鲜含人参应忌食萝卜、莱菔子、红茶、绿茶含生地、何首乌的膏方要忌猪血、羊血及铁剂，不与牛奶同服服用膏方有哪些忌口？若感冒发热、咳嗽痰多、急性腹痛、胃肠紊功能乱等情况时，应暂停服用避免“闭门留寇”服膏方期间

7、应注意什么？滋腻呆胃:纳食减少,不思纳食，腹部胀满上火:齿浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结过敏:皮肤瘙痒、红疹、斑疹膏方有什么不良反应？若滋腻呆胃者，暂停服用，改服1～2周理气和胃消导药后，再少量服用，慢慢增加如上火者，清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方中，一起服用以纠偏如过敏暂停服用，抗过敏治疗，再缓缓服之出现不良反应怎么办？一料膏方大约3000～4000元处方原则:选最有效而不是选最贵的膏方之价格如何?因人施方：一药一性，百病百方综合调理性价比高制作复杂膏方的制作过程一般包括配方、浸药、提取、浓缩、收膏、分装、凉膏等7个步骤膏方与保健品之区

8、别作用全面：可兼顾多种慢性疾病服用方便：每天一汤匙服下或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦口感较好：含适量糖分，老少皆宜，无汤剂味苦难服之忧膏方较之汤剂有哪些优点?