妊娠剧吐—医学课件

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1、第九章妊娠期并发症及护理第一节妊娠剧吐1．掌握如何对妊娠剧吐的孕妇进行护理。2．熟悉临床表现和处理原则。3.了解妊娠剧吐的病因。学习目标少数孕妇的妊娠反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，导致脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，影响孕妇身体健康，甚至威胁生命，称“妊娠剧吐”。定义1.体内HCG水平增高2.精神过度紧张、神经系统功能不稳定3.可能与感染幽门螺旋杆菌有关。病因呕吐频繁，不能进食、进水，全身乏力，明显消瘦，小便少并有酮体出现，伴有脱水和电解质紊乱。病情严重的可有视网膜出血，患者意识模糊呈昏睡状态。临床表现严重时可

2、导致两种严重的维生素缺乏症：①VitB1缺乏可致Wernike综合征，临床表现为精神意识障碍、共济失调、眼外肌麻痹②VitK缺乏可致凝血功能障碍，出血倾向增加，表现为鼻出血、骨膜下出血、视网膜出血。临床表现1.测尿量、尿比重、尿酮体2.血红细胞计数、血细胞比容3.二氧化碳结合力4.眼底检查辅助检查处理重症：1.禁食2～3日，静脉补液3000ml；尿量维持在1000ml以上。2.合并代谢性酸中毒者，根据血二氧化碳结合力及血气分析结果，静脉滴注碳酸氢钠溶液；3.适时终止妊娠轻症：心理支持、对症治疗处理终止妊娠的指征：①

3、持续黄疸②持续尿蛋白③体温升高，持续在38℃以上④心动过速⑤伴发Wernike综合征，危及孕妇生命时极度疲乏皮肤粘膜干燥眼球下陷脉搏增快体温升高，意识模糊护理评估收集病史身心状况：脱水表现诊断性检查护理评估实验室检查：1.测尿量、尿比重、尿酮体2.血红细胞计数、血细胞比容3.二氧化碳结合力其他：眼底检查护理评估心理-社会状况：焦虑、精神情况、体液不足：低于机体需要量与频繁呕吐不能进食有关焦虑：与担心自身安全和胎儿发育等有关可能的护理诊断根据评估作出护理诊断或找到合作性问题护理目标呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解

4、质、酸碱平衡紊乱得到纠正患者思想顾虑解除，能主动配合医护措施的实施护理措施1．一般护理：休息、营养2.观察、记录病情：3.心理护理：解释、倾听、精神支持护理评价病人接受治疗后呕吐停止，能进食，体重增加。水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正。病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失