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1、温馨提示：请科室内传阅报送科室：胃肠外科图书馆推荐最新文献：2017年8月14日50篇1、腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端瘘诊治策略刘宏斌兰州军区兰州总医院普通外科摘要：十二指肠残端瘘是腹腔镜胃癌手术术后早期严重的并发症之一,他的发生可引起胆汁胰液等消化液的大量漏出,导致腹腔内出血、腹腔感染,甚至危及生命,其治疗要点在于及早建立有效、充分的残端引流,建议明确诊断后积极行手术治疗,术后应用黎氏引流管持续中心负压冲洗引流腹腔,辅以充分有力的抗感染、合理的对症支持治疗.恰当有效的肠内及肠外营养支持对十二指肠残端瘘患者非常重要,我们建议在放置鼻肠管技术成熟的条件下,尽早对十二指肠残端瘘患者实施肠
2、内营养支持,同时辅助使用生长抑素和生长激素可以达到促进肠瘘愈合的目的,显著提高腹腔镜胃癌根治术后十二指肠残端瘘治愈率. 关键词：胃癌;腹腔镜;十二指肠残端瘘;2、PPH术致吻合口近端肠管穿孔的临床分析(附4例报告)黄丹魏欣罗学来何乐亚华中科技大学医学院附属同济医院胃肠外科摘要：<正>近10余年来,因PPH手术术后恢复较快、术后疼痛感较轻,常应用于Ⅲ~Ⅳ期痔或并出血患者。但PPH术所致致的吻合口近端直肠穿孔,可引起直肠周围间隙感染、后腹膜严重感染、腹腔感染,危及患者生命甚至导致死亡。迄今,关于此并发症的报道相对较少,本文总结4例PPH术后吻合口完整的直肠穿孔病例资料,现报告如下。3、胃旁
3、路术结肠前吻合腹腔镜Roux—ell—Y胃旁路术(LRYGB)和腹腔镜袖状胃切除术(LSG)，是减重代谢手术治疗肥胖型2型糖尿病目前普遍使用的标准术式。尽管近年来LSG手术例数快速增长，尤其是在亚太地区的发展更为明显，但LRYGB仍然是减重代谢外科最常用的术式，该手术对患者减重及术后血糖的控制效果更佳，持续效果更长。因此，如何熟练掌握LRYGB技术是开展该手术的外科医师必须面对的问题。LRYGB手术可分解为建立合适的胃小囊、消化道重建和关闭系膜孔三步骤．而消化道重建又涵盖了旷置适宜长度的肠管和胃肠吻合等要素，我国手术指南及诸多文献对如何建立标准胃小囊以及旷置肠管长度的选择已有明确要求，
4、而对于胃肠吻合，结肠前或后方案均可行，但国内与国际上普遍采用结肠前吻合方式。4、胃癌腹膜转移的诊治策略摘要：胃癌腹膜转移是胃癌患者死亡的主要原因.胃癌腹膜转移早期无明显的临床特征,早期诊断困难.影像学检查是胃癌腹膜转移的首选检查方法,但其准确率较低,故目前胃癌腹膜转移的诊断主要依靠腹腔镜或腹腔冲洗细胞学检查.胃癌腹膜转移的治疗主要以化疗为主,全身性加腹腔内区域性联合化疗是合理给药方式.细胞减灭术加腹腔内温热化疗可能是目前最好的治疗方法.近年来,转化治疗以其较好的疗效及较高的生存率正逐步取代传统化疗,被越来越多的应用于临床中.作者：梁品 [1] 胡祥 [1]作者单位：116011,大连医
5、科大学附属第一医院胃肠外科 [1]期刊：《中华胃肠外科杂志》2017年20卷5期 500-503页 MEDLINEISTICCA关键词：胃肿瘤腹膜转移化学疗法外科手术5、"鸭嘴钳"在腹腔镜胃肠道手术中的应用摘要：胃抓钳(stomachgraspingforceps)是腹腔镜手术中常见的器械之一,因它的钳口酷像鸭子的嘴,所以也有人称它"鸭嘴钳".钳口单开、尖端钝圆有弧度、且弧度与钳开口方向一致是其主要特点,见图1.由于上述设计,其开口角度扩大,可保证其在手术过程中达到几乎无死角的操作.作者：朱甲明 [1]作者单位：吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科 [1]期刊：《中华胃肠外科杂志》2017
6、年20卷5期 507页136、超声刀使用技巧和体会摘要：超声刀作为新型手术设备,是理想的能力传递器械.一器多用,具有分离、抓持、切割、止血功能.超声刀的出现使腹腔镜手术如虎添翼.手术过程中,恰当地使用超声刀将起到事半功倍的效果.笔者将腹腔镜手术中超声刀使用的心得和体会分享如下:(1)合理的功率选择:功率越高,切割越快,但止血较差.对于2mm以下的血管,可用超声刀慢档凝,再原位快档切断;对2~3mm血管如直肠上动脉,可先慢档凝,再隔一个刀位切断.作者：王贵玉 [1]作者单位：哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科 [1]期刊：《中华胃肠外科杂志》2017年20卷5期 508页7、腹壁疝
7、补片修补术后感染的处理篇首：利用修补材料进行无张力修补已经成为目前外科治疗腹壁疝的主要手段⋯。尽管在围手术期采取了各种预防感染措施，但仍有少数患者出现切El感染、排异反应等并发症，文献报道发生率为2．88％。4．37％-2]。我院于2010年1月至2015年10月共收治腹壁疝患者410例，10例出现切口感染、排异反应，占总数的2．44％，经处理取得满意疗效，现报道如下。作者：杨一唯作者单位：绍兴文理学院附属医院普外科,浙江省,312000 [1
