关于报送省科技厅2011年主要工作情况和2012年工作思路的报告

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1、附件1河南省产业技术创新平台申报书申报单位：（盖章）联系人:联系电话:手机：主管部门：（盖章）填报日期:年月日河南省科学技术厅制填写说明1.申报单位必须按本申报书规定的内容和格式填报。2.申报书中外文名词第一次出现时，要同时写明中文；第一次出现的缩略词，须注明全称。3.申报书一律使用A4纸，填写内容必须打印填入，对于篇幅不够的栏目可以自行加页。4.申报资料内容必须真实可靠，一经查实有虚假内容，取消申报资格。一、平台基本情况单位名称注册时间年月日法人类别业务（经营）范围主要负责人职务/职称联系电话(固话.手机)业务负责人职务/职称联系电话(固话.手机)联系人职务/职称联系电话(固话.手机)电子

2、邮箱传真通信地址平台组建单位（联合组建的要填写全部）1.2.3.平台人员整体情况总人数科研人员博士及以上硕士本科其他高级职称中级职称二、平台主要人员基本情况（一）主要负责人简介（二）主要业务负责人简介（三）其他主要人员情况姓名年龄学历所学专业现从事专业职称/职务三、平台技术创新服务基础条件和能力承担过主要科技项目国家级项目项，其中科技支撑计划项，863计划项，973计划项，其他项；省级项目项，其中，重大科技专项项，高新技术产业化项目项，其他项。研发成就及奖励拥有授权专利项，其中发明专利项；编制行业标准项；获国家级科技奖励项（其中一等奖项，二等奖项，三等奖项）；获省级科技奖励项（其中一等奖项，

3、二等奖项，三等奖项）。基础条件建设与投入仪器设备总值万元，价值10万元以上的台（套）；技术研发和服务场地㎡，其中中试基地面积㎡，培训场地面积㎡；建设示范生产线条。近三年，基础条件建设总投入万元，研发投入万元。技术服务近三年，签订各类技术合同项，技术交易总成交金额万元。其中技术开发合同项，金额万元；技术转让合同项，金额万元；技术服务合同项，金额万元；技术咨询合同项，金额万元；服务企业（单位）家。组织技术培训班次，培训人员名。四、平台技术创新公共服务特色及主要服务形式和内容五、平台目前的运行管理（一）运行机制和管理方式（二）主要管理办法和规章制度序号名称实施时间1234六、与高校、科研机构合作情

4、况七、现有主要设备（10万元以上）运行及服务情况序号名称型号购置/建设日期购置/建设费用（原值）(万元)运行状况上年度全年有效机时（小时）上年度设备对外服务收入（万元）总机时对外机时12345678910……注：运行状况（1.很好；2.良好；3.一般；4.较差；5.差）八、其他已建平台情况序号名称批准部门组建时间123九、主要资质证书序号资质证书名称命名机构批准年月批准文号123456789101112……注：资质证书包括各类资质证明、鉴定证书、专利证书、高新技术企业认定证书、创新型（试点）企业认定证书、省节能减排科技创新示范企业认定证书、农业产业化龙头企业认定证书、研发机构认定证书、环保证

5、明、质量证书等。十、平台建设经费估算和筹集（单位：万元）经费估算总投资其中：平台能力建设开展科技服务人才队伍建设其他经费筹集情况资金来源第一年第二年合计单位自筹财政资助贷款其他合计注：平台能力建设：支持平台提升技术创新和科技服务能力，包括仪器设备和专用软件的购置、安装、升级改造和维修维护等方面费用。开展科技服务：支持平台围绕产业需要开展技术研发、知识产权、技术转移、检验检测、技术咨询、科技金融、创业孵化等科技服务。人才队伍建设：支持平台引进高层次人才和开展专业人才培训。十一、单位（部门）意见申报单位意见（主要就本单位申报材料的真实性等进行说明）负责人：（公章）年月日主管部门意见（主要就申报材

6、料的真实性、完整性提出审核意见，就申报单位是否符合申报范围、申报条件提出初审意见）负责人：（公章）年月日