药械科质量与安全管理小组

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1、药械科关于成立质量与安全管理小组的通知药械科各组室：为有效保障我院医疗质量与安全，认真贯彻落实《昭通市第二人民医院关于成立医疗质量安全管理委员会的通知》和《昭通市第二人民医院关于调整充实药品质量管理领导小组的通知》精神，进一步完善我院药事管理，结合卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的具体要求，经我院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过，决定成立药械科质量与安全管理小组，具体负责医院药学质量与安全管理工作。一、药械科质量与安全管理小组人员组成及任职：组长：张孝金（药械科科长、主管药师）成员：熊群（门诊药房主任、主管药师）施玲（住院药房主任、主管药师）杨文泉

2、（配液中心主任、药师）李文美（配液中心药师）陈超（采购组组长）王启军（医疗器械设备组组长）孙盼盼（医疗器械设备组）二、药械科质量与安全管理小组职责：㈠定期(每月)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标准的落实。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof9

3、5orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5/6㈡定期(每月)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“四无”药品；有无假、劣、过期失效和变质药品。㈢定期(每月)检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况，可由住院药房质控人员每月检查一次汇报质量与安全管理小组，质量与安全管理小组每季度督查一次，并提出持续性改进意见和建议。㈣临床药学室工作人员（

4、或临床药师）定期(每月)到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，介绍合理用药知识，收集药品不良反应信息，不断提高药学工作质量，确保临床用药安全有效。㈤每季度至少召开一次质量与安全管理会议，对全院药学质量与安全管理进行汇报、总结和分析，找出问题根源，及时下发整改通知，认真组织整改。㈥定期（每季度）向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育，并组织考核，建立培训考核档案。三、药械科质量与安全控制指标：根据《药品管理法》及其《实施条例》、《医疗机构药事管理规定》、《二级综合医院评审标准（20

5、12年版）实施细则》等有关文件规定和要求，结合我院实际，制定药剂科质量与安全管理考核指标：㈠调剂工作：1.为急诊科及病房应急用药，提供24小时X7天的药学调剂服务。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%

6、,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5/62.处方合理率＞99%；不合理处方≤1%（该指标由医院处方点评组提供）。3.二级库账物相符率＞99.9%。4.门诊处方总数复核率达100%；住院医嘱复核率≥90%。5.处方药品通用名使用率达≥95%。6.年调剂出门差错率≤0.01%。7.处方双签字率达100%。8.麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。9.无伪劣药品和“四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。10.建立各种

7、管理制度。11.药品质量严格把关，标签、标识清晰。㈡药库管理指标1.主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策。2.严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。3.执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率≥95%。4.theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1the