阑尾炎手术时机选择的体会

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1、阑尾炎手术时机选择的体会［摘要］目的：探讨决策阑尾炎的手术时机，降低术后并发症。方法：对1996年6月至XX年6月间经治的339例阑尾炎患者(其中手术治疗88例)的临床资料进行回顾性分析。结果：在重视选择手术时机的情况下，51例经保守治愈(或好转)出院，288例经手术治疗的患者全部治愈，术后并发症的发生率仅为％。结论：选择阑尾炎的手术时机至关重要，是阑尾炎临床治疗非常重要的环节之一，各型阑尾炎在进行手术前重视选择手术时机，可显著减少术中困难，降低术后各种并发症的发生率。［关键词］阑尾炎；手术时机；并发症　　1临床资料一般资料本组339例，男

2、198例，女141例，年龄3岁～73岁，平均年龄岁。已行手术治疗的288例，男173例，女115例，年龄3岁～73岁，平均年龄岁。全组339例中：急性单纯性阑尾炎86例，急性化脓性阑尾炎107例，坏疽穿孔性阑尾炎53例，阑尾周围脓肿31例，择期性阑尾炎62例。51例经保守治疗中：急性(单纯性、化脓性)阑尾炎25例，阑尾周围脓肿26例。53例坏疽穿孔性阑尾炎中：并局限性腹膜炎37例，并弥漫性腹膜炎16例。全组339例发病时间：各种急性阑尾炎277例：2h以内33例，d～d阑尾炎手术时机选择的体会［摘要］目的：探讨决策阑尾炎的手术时机，降低术后

3、并发症。方法：对1996年6月至XX年6月间经治的339例阑尾炎患者(其中手术治疗88例)的临床资料进行回顾性分析。结果：在重视选择手术时机的情况下，51例经保守治愈(或好转)出院，288例经手术治疗的患者全部治愈，术后并发症的发生率仅为％。结论：选择阑尾炎的手术时机至关重要，是阑尾炎临床治疗非常重要的环节之一，各型阑尾炎在进行手术前重视选择手术时机，可显著减少术中困难，降低术后各种并发症的发生率。［关键词］阑尾炎；手术时机；并发症　　1临床资料一般资料本组339例，男198例，女141例，年龄3岁～73岁，平均年龄岁。已行手术治疗的288

4、例，男173例，女115例，年龄3岁～73岁，平均年龄岁。全组339例中：急性单纯性阑尾炎86例，急性化脓性阑尾炎107例，坏疽穿孔性阑尾炎53例，阑尾周围脓肿31例，择期性阑尾炎62例。51例经保守治疗中：急性(单纯性、化脓性)阑尾炎25例，阑尾周围脓肿26例。53例坏疽穿孔性阑尾炎中：并局限性腹膜炎37例，并弥漫性腹膜炎16例。全组339例发病时间：各种急性阑尾炎277例：2h以内33例，d～d129例，d～d4例，d～1d9例，1d以上12例；择期性阑尾炎62例：3周～1a。切口选择：右下腹斜切口261例，右侧腹直肌旁或腹直肌切口27

5、例。手术方式：单纯阑尾切除术255例，阑尾切除加腹腔另戳口引流术28例，阑尾周围脓肿引流加阑尾切除术3例，单纯行阑尾周围脓肿引流术2例。88例手术时机的选择2例择期性阑尾炎均在入院后1d～d之内安排手术切除阑尾，70例急性单纯性阑尾炎与98例急性化脓性阑尾炎均在入院后h～h以上至2h之内急诊手术切除阑尾，53例坏疽穿孔性阑尾炎均在入院后h～h以上至10h之内急诊手术切除阑尾(加腹腔引流28例)，5例阑尾周围脓肿在规范应用抗生素1周后仍有发热、右下腹体征加重或消退不明显等而在入院后d～1d之内行脓肿引流(3例阑尾切除)手术。　　2结果39例患

6、者全部达临床治愈出院，288例手术患者中：急性化脓性阑尾炎切口感染1例，坏疽穿孔性阑尾炎切口感染3例，阑尾脓肿切口感染2例，全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生，术后并发症的发生率仅为％。　　3讨论阑尾炎是普外临床最常见的疾病之一，由于其多发性和阑尾切除技术的相对简单性，使不少的外科医生与患者对有关阑尾切除术的危险性及较高的并发症未引起足够的重视，认为阑尾炎是外科“小病”、阑尾切除术是外科“小手术”，上级医生常会说“你们去做吧”［1］等等，从而导致有些患者在诊断或治疗上的不当。当然，阑尾术后切口感染、肠粘

7、连、粪瘘等并发症的发生因素是多方面的，相当一部分甚至是难以避免的。总结本组从1996年6月至XX年6月间经治的339例阑尾炎患者，51例经保守治愈(或好转)出院，288例经手术治疗的患者全部治愈，术后并发症的发生率仅为％。明显低于资料报道，获得满意的效果。根据我们的经验提出重视决策阑尾炎的手术时机，尤其是对急性阑尾炎入院后充分准备h～h后再进行手术是明智的选择，为了减少并发症，既要有满意的麻醉与优秀的手术操作更要有完善的围手术期处理，三者缺一不可。从重要性来讲，完善的围手术期处理较单纯的手术技巧更为重要，因为围手术期处理是从手术的整体来考虑

8、，包含患者的体质与精神的准备、手术方案的选择、特殊情况的处理、术后并发症的防治等，有了这些才能确保手术的成功。否则，很可能出现“小手术”带来“大麻烦”的结局。蔡元坤等［2］报道阑