新医院会计制度下如何加强医院财务风险管理

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1、新医院会计制度下如何加强医院财务风险管理　　新形势下，医院如何控制好自身的经营行为已经成为医院生存与发展的关键环节。笔者选择这一研究，主要是对医院财务风险的内涵进行确认，希望能够针对风险存在的形式以及关系到的领域，寻找医院财务风险防范与管理得以完善的对策，从而确保医院财务系统能够安全地运行下去，为医院未来的发展提供强有力的支撑，促进医院稳定的发展，增加市场竞争力。　　一、医院财务风险的概述　　医院财务风险主要指的是在医院财务活动当中，由于各种不确定性因素，导致预期的收益与实际的财务收益之间存在较大的偏离，从而使得医院蒙受巨大的损失。医院财务风险主要体现在投资、筹资、资金回收以及分配

2、联盟收益等方面。无论是哪一个方面出现问题，都会对医院的正常运营产生严重的影响，甚至会导致医院破产。因此，强化医院财务风险管理，制定合理的管理措施就显得尤为必要。　　在新医院会计制度下，医院的财务核算和管理也在逐步向着企业化管理的全成本核算和全面预算管理靠近，也使得财务管理的目标和内容日益的复杂化、多元化。在以往医院财务管理当中不可能出现的问题都出现了。所以，做好医院财务风险管理，就需要建立完善的财务管理机制，如此才能够适应时代发展，提升医院的市场竞争力。　　二、医院财务风险管理存在形式　　外部风险因素　　1.政策风险。随着XX年国家对医疗保障、公共卫生、农村卫生等领域的投入逐渐加大

3、，医院由以往投资的单一格局增加了社会资本参与这一项内容。随着政策法规逐步放大医疗卫生资源的调节作用，政策效应也将在财务管理领域当中直接体现出来，这就促使医院经营管理方式的变革，财务风险也会逐渐加大。显然，社会资本的进入将使医院经营规模扩大，而单一的规模扩张，必然导致医院财务风险的积累增加，也会影响到医院财务系统安全运行。　　2.行业风险。医院本身所具有的医疗技术服务特点以及财务管理的直接影响，在医院这个行业中，财务风险的分布越来越来广泛，例如：随着开辟绿色通道和人道主义的救援，坏账、死账与日俱增，也找不到有效的规避方式；由于临床新药提供的更新频率的加快，使用药品的周期受到限制，沉淀

4、的药品成本直接影响了现金的流转。此外，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及新农村合作医疗等医疗保障政策的广覆盖，使得上述医疗基金的使用管理也面临诸多问题，医疗基金结算被拒绝的风险也大大提高。以上这些医院行业风险表象，也给医院财务风险管理带来了深刻影响。　　3.经营风险。随着医院适应市场、行业的变革，财务管理所承受的经营风险也在不断地加大。目前，医院的医疗服务基本上实行政府指导定价，看上去这种定价模式相对稳定，但是从实际出发，这一种方式很难适应市场变化的需要，而市场上日益激化的市场战必定会给医院的财务管理带来巨大的压力。按照新一轮医改政策要求，其中一项为“改革公立医院补偿机制”，即

5、“推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道”。当药品加成逐步地退出医院收费项目之后，医院必定会损失一条重要的收入渠道，进而会增加经营成本和财务支出。同时，政府的改革配套措施能否很好地贯彻执行将直接影响到医院资金周转供应链的正常与否，比如，新医改中提到的通过设立“药事服务费”等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，国家通过中央财政、地方财政及当地医疗保险机构等渠道对医院进行补偿，而补偿款是否及时、足额以及补偿标准是否合理，将极大地影响医院正常运营。另外，医院的科研、绩效薪酬等也可能导致医院资金短缺，从而给

6、医院带来财务风险。　　内部风险因素　　1.管理风险。内部控制制度的不尽完善，无法合理保证医院经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，以及提高医院经营效率和效果，促进医院实现发展战略。　　从具体表现形式来看，医院财务管理风险已经在财务管理的各个环节得到了体现。其一，缺乏资产管理控制力。一方面，对于固定资产投资，不能够充分地发挥资金使用效益，在投入资金上缺乏重点方向。对医院投资项目，缺乏必要的效益评估，盲目的投资，使得资产闲置的现象较为严重，从而给医院的经济带来了沉重的负担，也导致了资金不必要的浪费。而投资项目无法快速地回收，加上价格波动地影响，使得投入资金闲置和流动资

7、金短缺现象并存，从而造成浪费出现；另一方面，对流动资产缺乏积极有效管理。存货的库存量控制是否科学合理，库存物资的管理是否有效执行，应收医疗款项的形成、回款的管理措施是否到位等等，都可能影响流动资金的正常运转。特别是，对应收医疗款形成原因的管理是否到位，则直接影响到医疗欠费的结算，严重的还可能产生负债。其二，缺乏实时的内部财务监控力度，未能充分发挥内部审计监督作用。绝大多数医院内部的财务监督执行都是表面现象，缺少内部监控体系，更不存在责任追究制度以及约束体制。　　2.分