牙体牙髓牙周疾病ppt课件

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1、2021/10/51牙体牙髓牙周疾病临淄区人民医院口腔科李春颖医师2021/10/52第一节龋病龋病---牙在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。临床特征：龋病初期牙体硬组织脱矿，牙釉质呈白垩色，黄褐色，最终发生缺损，形成龋洞。危害：龋病向牙体深部发展，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨骨髓炎等，严重影响全身健康；且破坏咀嚼器官完整性；影响儿童牙颌系统的生长发育；甚至引起远隔脏器疾病。2021/10/53病因三联因素理论微生物，食物，宿主四联因素理论牙，致病菌群，牙菌斑及蔗糖

2、等细菌底物，一定的时间细菌:主要致病菌是变形链球菌,其次为乳杆菌和放线菌属。食物：蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌分解产酸的底物。宿主：主要包括牙和唾液时间：龋病发病的每个过程均需一定时间2021/10/54临床表现按病程进展速度分类急性龋—又称湿性龋，多见于儿童或青年人，龋损呈浅棕色，质地湿软，病变进展快。猛性龋，又称放射性龋：颌面部及颈部做过放疗的病人，短期内同时患龋，病情发展迅速。慢性龋---又称干性龋，龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展较慢。静止龋是一种特殊的干性龋，由于病变环境的改变，龋

3、损不再发展。继发龋原因：充填物边缘，窝洞周围，牙体组织破裂修复材料与牙体组织不密合，产生微渗漏治疗时未除尽病变组织2021/10/55按解剖部位分类牙合面窝沟龋和平滑面龋：窝沟龋指发生于磨牙或前磨牙咬合面、磨牙颊面沟、上前牙舌面的淺龋。根面龋：根部牙骨质发生的龋损。线形釉质龋:发生于上颌前牙唇面的新生线处。隐匿性龋：在看似完整的釉质下方形成的龋洞，磨牙沟裂下方和邻面。2021/10/56咬合面龋、平滑面龋和根面龋2021/10/59修复性治疗---用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能。

4、A：窝洞预备---备洞用牙体外科手术方法将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的洞形以容纳和支持修复材料，所备成的洞成为窝洞（１）窝洞的分类：I——V类I类洞:发生于牙面点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。II类洞：后牙邻面龋损所备成的窝洞。III类洞：前牙邻面龋损未累及切角的龋损所备成窝洞。IV类洞：前牙邻面龋损累及切角的龋损所备成窝洞。V类洞：所有牙的颊舌面颈1/3出的缺损所备成的窝洞（２）窝洞命名：以其所在牙面命名（３）窝洞的结构—窝洞由洞壁、洞角和洞缘组成。2021/10/5102021/10/51

5、1（4）窝洞预备的基本原则---去净龋坏组织；保护牙髓组织；尽量保护健康牙体组织；预备抗力形和固位形B：简易隔离法，橡皮障隔离法C：窝洞封闭，衬洞及垫底D：充填2021/10/512第二节四环素牙病因牙的发育矿化期服用四环素族药物，可被结合到牙组织内，使牙着色。甚至引起牙釉质发育不全。四环素可通过胎盘引起乳牙着色，前牙比后牙明显，乳牙比恒牙明显。6~7岁以后再给药，一般不会引起牙着色。2021/10/513牙着色和釉质发育不全程度与下列因素有关四环素族药物本身的颜色降解四环素而呈的颜色四环素在牙本

6、质内着色的程度与结合部位深浅有关与釉质本身的结构有关治疗复合树脂修复法烤瓷冠修复脱色法瓷贴面、牙齿美白、美学树脂修复2021/10/514第三节楔状缺损概述：牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。病因刷牙:横刷法龈沟液:酸性渗出物颊侧牙颈部是牙合力应力集中区。2021/10/515临床表现典型楔状缺损由两个平面相交而成，缺损边缘整齐，表面坚硬光滑。浅和较深的楔状缺损，可无症状，也可发生牙本质过敏。深至牙髓的有牙髓症状、根尖周症状、甚至牙横折。好发生于前磨牙，特别是第一前磨牙，一般

7、牙龈退缩。年龄越大，楔缺越重。2021/10/516治疗改正刷牙方法，牙体缺损轻者，不需做特别处理。牙本质过敏者，脱敏疗法缺损较大者，充填治疗。2021/10/517第四节牙本质过敏病因磨耗、楔状缺损、牙体龋病以及牙周萎缩至牙颈部暴露等各种牙体疾病。临床表现刺激疼，尤其是机械刺激最敏感。发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂，患者多能指出患牙。2021/10/518诊断探诊：用探针检查牙本质暴露区，可找到敏感部位，主观反映分4级：0度：无不适、1、轻不适、疼痛、2：中度痛、3重度痛温度试验主观评价：患者自己

8、的描述治疗氟化物修复治疗---脱敏无效，以及磨损接近牙髓者，可考虑牙髓治疗，并作全冠修复第五节牙隐裂定义：牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。裂纹常渗入到牙本质结构，是引起牙痛原因之一。隐裂牙最多发生于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。易感因素:牙薄弱环节牙间斜度大水平分力大隐裂可能大临床表现1.表浅隐裂：无明显症状2.较深隐裂：冷热刺激敏感，咬合不适深的隐裂多有慢性牙髓炎症状，也可急性发作，出现定点咀嚼痛。诊断1.慢性牙髓炎症状，定点性咀嚼痛，无深龋洞或深牙周袋，牙面上无