范晓华核心肌肉力量评估与训练ppt课件

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1、核心肌肉力量训练对腰部疾患的重要性山东省立医院康复医学科范晓华E-mail:sykffxh@163.com,Tel:13356661212现代体能训练与康复训练理念：强调神经对肌肉的控制能力高度不稳定，有效提高神经肌肉控制能力完全稳定对神经肌肉控制影响很小不完全稳定，能够提高神经肌肉控制能力一、什么是身体的“核心区”•在解剖结构上，人体的核心部位既包括腰椎、骨盆和髋关节等骨骼，以及它们周围的韧带和结缔组织，也包括附着在这些骨骼上的肌肉。1、核心区(core)••范围=肩关节以下髋关节以上包括骨盆在内。腰椎-骨盆-髋关节，顶部为膈肌，底部为盆底

2、肌和髋关节肌。••••躯干=如同一顶帐篷脊柱=中间的支柱腰椎-骨盆-髋关节=底座肌肉=从四面多个方向牵拉帐篷的绳索•结缔组织=位于绳索之间的盖布，许多核心肌肉与其相连•它们多维的共同作用稳定了脊柱，继而稳定了躯干2、核心区的稳定力量研究指出核心区的稳定力量是取决于健全的静态及动态部份。在静态部分，指的是脊椎、韧带、筋膜与椎间盘；动态部份则指腹内压(intra-abdominalpressure,IAP)及附着在脊椎上的拮抗肌群所做的共同收缩。②胸腰筋膜(Thoracolumbarfascia)胸腰筋膜位于躯干的背部，是一条连接着腰椎肌肉且具有韧

3、性的带子，胸腰筋膜连接着腰椎、肋骨和髂骨；包覆着上下背部的深层肌群；把连接到肩膀的肌肉、背阔肌、前锯肌等肌肉与深层的肌肉分开。依据位置分为前中后，其中后胸腰筋膜在维持腰椎和腹部肌群中，扮演着重要的角色，就像是搭帐棚时，作为支撑用的绳子一样，藉着两边的拉力（腹肌的力量），维持脊椎的直立；且大部分腹横肌倚靠着中后胸腰筋膜。（2）核心区稳定的动态部分①腹内压（IAP）腹内压的产生与腹腔中的流体的力量有关，假设人体的躯干是一个圆柱的话，顶端是横隔膜，底部是骨盆底肌，圆柱的墙壁是腹部肌群，透过这些肌群共同收缩，整个圆柱的体积减小，那么内部的压力就会提高，

4、即产生腹内压。而且腹内压能给予脊椎各方向的力量，达成稳定。②脊椎周边的拮抗肌对侧肌肉在屈伸过程中，相互拮抗，与作用肌相拮抗的肌肉，称拮抗肌。协同肌顺畅的配合作用时，拮抗肌是否能充分地配合松弛，关系到肌肉活动的协调性。腹背肌也是一样，当屈肌收缩时，背肌就要放松；而在面对外力的情况下，腹背肌产生的反应收缩，应该保持躯干在稳定的状态。例如背部遭受撞击时，上半身前倾，此时背肌就会收缩不让脊椎严重位移。脊椎周边拮抗肌共同收缩腹部深层肌群收缩产生体积缩小，压力上升腹直肌腹外斜肌腹横肌腹内斜肌脊柱竖棘肌多裂肌二、核心肌群Frederic

5、kSonm认为：核心是腰、骨盆、髋关节形成的一个整体，是指人体的中间环节，具体是肩关节以下髋关节以上包括骨盆在内的区域，所包含肌群有背部、腹部和构成骨盆部的所有肌群，共有29块。还有学者认为核心是在人体膈肌以下至盆底肌之间的区域，因此将肌肉的起止点或起点或止点位于这一区域间的肌群称为核心肌群，所以位于大腿上的有些肌肉如股直肌、股二头肌由于起点在核心区也因此被列为核心肌群，这样共33对加1块膈肌构成了人体核心肌群。肌群核心区域的肌肉起止点分布起止点都在核心（7对+1块）起点在核心（25对）止点在核心（1对）盆带肌（8对）髂肌、腰大肌、梨状肌、臀大

6、肌臀中肌、臀小肌、闭孔内肌、闭孔外肌大腿肌（11对）股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股二头肌长头、半腱肌、半膜肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌背肌（9对）回旋肌、多裂肌、棘间肌、横突间肌腹肌（5对）腹内斜肌、腹横肌、腰方肌腹外斜肌膈肌（1对）膈肌核心肌群分类•运动肌群产生运动，在传统训练中一直重视的大肌群(如腹直肌和竖脊肌)。•稳定肌群在运动中稳定关节和脊柱，被严重忽略的深层肌群(如腹横肌)。横隔膜表层运动肌快肌纤维•腹直肌•腹外斜肌•竖脊肌•腰方肌深层稳定肌慢肌纤维•腹横肌•多裂肌•腰大肌•髂肋肌•最长肌•腰方肌中束盆底肌•在腹横肌的中

7、间位置系着一条胸腰筋膜，当腹横肌收缩时，透过拉紧胸腰筋膜，增加脊椎的稳定性，因为当胸腰筋膜被拉紧时，腹内压会上升，同时增加脊椎稳定性•当胸腰筋膜被拉紧时，产生一种较缓和的压力于脊椎上，提供稳定脊椎的力量a.腹横肌(Transversusabdominis)文献指出，在下背痛患者中，可发现腹横肌的等长收缩肌耐力不足之情形产生。在腹部肌群收缩与下肢运动的关系时发现，中枢神经会发出讯号，使腹横肌及多裂肌在下肢运动前先行反应。一般来讲，健康人为了稳定脊柱，在肩部运动开始前30ms以及下肢运动前110ms，腹横肌与多裂肌出现收缩。但是，下腰痛患者腹横肌与

8、多裂肌收缩较健康人延迟。b.腹内、外斜肌腹横肌、腹内斜肌与腹外斜肌三条肌肉就像肚子的一座墙般，在增加腹内压的功能中扮演了极为重要的角色。腹内斜肌的肌肉