社区门诊糖尿病高危人群1686例筛检报告

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1、社区门诊糖尿病高危人群1686例筛检报告【关键词】糖尿病【摘要】目的通过对社区门诊糖尿病高危人群的筛检，探讨糖尿病早期发现的方法和防治策略。方法采用自编的筛查表，对门诊患者中的糖尿病高危人群进行筛检，并进行早期干预和临床分析。结果在社区日常门诊中，糖尿病、糖耐量低减及空腹血糖损害的检出率分别为%，%和%，与检出率相关的因素有:年龄、体重指数、腰臀比、血压、血脂和家族史，显示社区门诊患者中存在大量无症状的DM、IGT、IFG人群。结论在社区开展糖尿病筛检，对高危人群开展广泛的糖尿病教育和防治，早期发现DM、IGT和IFG，把糖尿

2、病的危害控制在最低限度是一项重要工作。　　【关键词】社区门诊糖尿病高危人群筛检　　糖尿病是严重威胁我国城市居民特别是中老年人健康和生命的主要疾病，近年发病呈明显上升趋势。由于2型糖尿病早期症状多不明显，常不能及时确诊和得到有效治疗，以致造成严重并发症，甚至导致患者致残或早亡，不仅危害健康与生命，还给社会带来严重经济损失。本文旨在探讨社区门诊中将日常医疗服务与糖尿病筛检结合起来的一种早期发现手段和防治策略。　　1资料与方法　　一般资料002年10月～XX年7月我院新街口门诊内科、外科、五官科及中医科共收治初诊患者11692例，1

3、686例符合筛查标准列为糖尿病筛查对象，占全部初诊患者的%。筛查对象中男性925例，女性761例，男女比例为1∶。1.选择标准以XX年10月～XX年7月的所有门诊初诊患者中，具有糖尿病高危因素的人群为筛检对象。各种急性疾病、外伤手术、严重肝病、卧床不起的老人及妊娠妇女为排除对象。1.方法全部受检者均测定空腹微量全血血糖，若FPG≥/L或随机血糖≥/L则作2小时OGTT。具体方法:75g无水葡萄糖溶于250～300ml水中，空腹5min内饮毕，自饮第一口起计时，2h测定血糖。并测定TC、TG、HDL-C、LDL-C;同时测量血压

4、、身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数和腰臀比。全部数据输入计算机进行统计处理，采用1997年ADA和1999年WHO重新审定的糖尿病诊断标准和分型。　　结果　　筛查对象中糖尿病、糖耐量减低及空腹血糖损害的检出率确诊为血糖正常者666例，诊断DM356例，IGT319例，IFG345例。见表1。　　表1门诊糖尿病高危人群筛检结果.门诊初诊患者中DM、IGT及IFG的特点.DM、IGT、IFG的检出率随年龄增加而明显上升以每10岁为一个年龄分组，检出率呈递增趋势，尤以DM检出率更为明显，≥60岁组DM的患病率高达%。见表2。表年

5、龄与DM、IGT、IFG检出率的关系.2.体重指数和腰臀比与DM、IGT、IFG检出率的关系根据亚太地区以BMI定义超重和肥胖的标准，统计显示超重和肥胖组DM、IGT、IFG的检出率均明显高于正常体重组，见表3。对超重和肥胖组中腰围和腰臀比的进一步分析，腰围.2.高血压及DM、IGT、IFG的患病率根据1999年WHO-ISH高血压治疗指南规定的标准，将收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg定义为高血压，统计显示筛查人群中高血压的总患病率为%，其中DM、IGT、IFG的患病率分别为%、%和%，明显高于血压正常组。见表4。

6、　　表血压与DM、IGT、IFG检出率的关系.2.血脂检查本研究共有922例筛查对象接受血脂检查，DM、IGT、IFG各组中血脂异常的比例分别为%;%和%，均明显高于血脂正常组。见表5。表血脂与DM、IGT、IFG检出率的关系　　2.家族史对糖尿病家族史的统计发现，家族史阳性者DM和IGT的患病率分别为%和%，而无家族史者两者的患病率为%和%，差异均具有显著性。见表6。表家族史与DM、IGT、IFG检出率的关系.临床症状在DM、IGT、IFG的检出对象中有%的自觉症状不明显或仅有2项以下的非特异临床症状，仅有%的DM患者中具有

7、较明显的临床症状。　　讨论　　随着经济的发展，人民生活条件的改善和人均寿命的延长以及糖尿病检测手段的改进，我国糖尿病患病率正急剧上升。在发达国家，已经建立起比较完善的糖尿病防治体系，但我国还存在很大差距，大量无症状的糖尿病患者尚未被发现，在社区门诊中，探索简便易行的方法，系统开展中老年糖尿病患者情况的研究，对糖尿病的防治具有重要意义。关于年龄增加与DM患病率增高的趋势，过去报道较多［1］，本次筛查也证实了这一结果，在社区门诊中具有糖尿病高危因素的人群中，各年龄组间的检出率有所不同，40～49岁组DM的检出率为%，而到了60～6

8、9岁组则高达%，增加了约一倍;IGT和IFG的检出率也均符合这一规律。虽然衰老本身是否与糖尿病的发生有关尚难确定，但可以肯定的是DM患病率呈显著的年龄相关性，表现出中老年人群高患病风险的特点。肥胖是糖尿病的一个重要危险因素，超重和肥胖与DM密切相关，尤其是腹腔内体脂增加是DM