儿童保健技术规范

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1、儿童保健技术规范　　篇一：儿童保健服务技术规范　　篇二：《儿童保健技术规范》培训1　　附件1　　新生儿访视技术规范　　一、目的　　定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育几知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。　　二、服务对象辖区内居住的新生儿。　　三、内容与方法　　(一)访视次数　　1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。　　(1)首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。　　(2)满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院

2、、社区卫生服务中心进行随访。　　2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院(或家庭分娩)报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。　　(1)早产儿(胎龄　　(2)宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。　　(3)高胆红素血症。　　(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。　　(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性病。　　(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。　　(二)访视内容　　l_问诊　　(1)孕期及出生情况：母亲

3、妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双(多)胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。　　(2)一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。　　(3)喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。　　2．测量　　(1)体重　　1)测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。　　2)测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放臵的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤

4、所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定　　后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位，至小数点后2位。　　(2)体温　　1)测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35摄氏度(℃)以下。　　2)测量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。　　3．体格检查　　(1)一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。　　(2)皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白(口唇、指趾甲床)、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。　　(3)头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。　　(4)眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应。　　(5)耳：外观有无畸形，

5、外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。　　(6)鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。　　(7)口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。　　(8)胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。　　(9)腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。　　(10)外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位臵、大小，有无阴囊水肿、包块。　　(11)脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗。　　(12)神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。　　4

6、．指导　　(1)居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。　　(2)母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。　　(3)护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用75％的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特

7、殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖。　　(4)疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。生后数天开始补充维生素D，足月儿每日口服400Iu，早产儿每曰口服800Iu。对未接种卡介苗和第1剂乙肝疫　　苗的新生儿，提醒家长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛