医院预防保健和社区卫生服务管理

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1、第五章医院预防保健与社区卫生服务管理医区院卫预生防服保务健管与理社医学模式的转变和三级预防医院预防保健与社区卫生服务概述医院预防保健与社区隆重服务的任务开展医院预防保健与社区卫生服务中应注意的几个问题导读随着模式的转变，健康观、卫生观与生命观的改变，预防概念的更新以及人类对对健康需求的变化，医院预防保健服务的社会功能必然得到进一步扩展。要求医院不仅要面向疾病，而且要面向健康，不仅要面向院内，而且要面向社区，由单纯的传统医疗模式逐步转变为医疗、预防、保健、康复、健康教育一体化的新型医疗模式，向社会提供更好的服务，以适

2、应社会的客观要求，从总体上提高人们的健康水平和生命质量。医院贯彻“预防为主”方针主要体现在两个方面：一是加强医院的卫生学管理，防止医源性疾病的发生，保护医院职工和患者的健康，提高医院的管理水平；二是结合临床工作，积极开展临床预防服务，进一步扩大预防，在社会的预防保健工作中作出应有的贡献。第一节医学模式的转变和三级预防一、医学模式与健康观的转变医学模式是人们对人类的生命活动、健康和疾病的根本观点和看法，它是各个历史时期的具体医学常活动的总的指导原则。二、健康观的转变与医学模式转变相对应的是人们的健康观念也相应发生了很

3、大的变化。生物医学的健康观认为“健康是身体的良好状态”、“健康是正常的功能活动”、“健康是人体统计学的正常状态”、等等，这些观念虽然都反映了健康的重要生物学特征，但其缺陷是忽视了人体精神、心理和社会环境对健康的作用与影响，因而是不完整、不确切的健康观。健康的概念：健康乃是一种身体上、精神上和社会上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。从这一定义可以理解，所谓健康，除无病或虚弱外，还从机体、精神和社会三方面提出了要求。人们对健康内涵理解的四个层次1、生理健康：这是人们对健康最基本的认识。2、心理健康：心理健康以生

4、理健康为基础，并高于生理健康3、道德健康：道德是调节人与人之间、个人与社会之间行为规范的总和。4、社会适应健康：这是以生理健康、心理健康、道德健康为基础的高级健康层次。二、三级预防体系（一）医学模式转变对临床医学的影响生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，不但在医学卫生的理论上是一次大的飞跃，而且对临床医学的实践也有着极为深远的影响。（二）三级预防体系的形成新的医学模式要求人们积极地从多方面、多层次来防治疾病，以更有效的方式保障人类健康。以往的医学，着重点多放在疾病的治疗，对于如何消除发病的原因或切断传染途径

5、，也仅限于生物的措施。随着医学模式的转化，人们正在努力摆脱这种被动的局面。（三）初级卫生保健初级卫生保健指的是第一线的最重要、最根本、最基础的卫生保健。这类卫生服务的对象不仅是社会上患病就医的少数人，也不光是传统预防保健工作的目标人群，而是要改变卫生工作只面向接受卫生服务的少数人的现状，将工作重点转移到保护95%以上的健康人群，实现为全体人民的健康服务，这就是初级卫生保健的内容和范围。第二节医院预防保健与社区卫生服务概述卫生部在《全国医院工作条例》中对医院的任务作了如下明确规定：“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础

6、上保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好预防、指导基层和计划生育的技术工作。”这就是说预防保健与社区卫生服务管理是医院的重要任务之一。一、医院预防保健与社区卫生服务工作的重要性医院以医疗为中心，扩大预防，面向社会，大力开展预防保健工作是各级医院的重要职责。随着医学模式的转变，大卫生和三级预防体系的确立，赋予了当代医院新的任务和作用，要求医院从医疗型逐步向医疗、预防、保健型转变，并在三级预防中起到重要的作用，从技术上、配备上、管理上成为预防保健与社区医疗服务的指导中心，并落实预防措施，完成预

7、防保健的任务。1、预防保健与社区卫生服务可以充分保护、恢复和提高社会劳动力：2、预防保健与社区卫生服务有利于医院提高服务效果和社会效益：3、预防保健与社区卫生服务有利于初级医疗保健的实施：4、预防保健与社区卫生服务有助于预防为主方针的实施：5、预防保健与社区卫生服务适应医学模式的转变：6、预防保健与社区卫生服务适应人口结构和疾病谱变化的要求：7、预防保健与社区卫生服务有利于控制卫生费用的过度上涨：二、社区与社区卫生服务（一）社区1、社区的概念和构成要素：社区是指一定的社会制度和社会关系组织起来的具有共同人口特征的地

8、域生活共同体。社区是社会的缩影。2、社区的主要功能：（二）社区卫生服务社区卫生服务是社区的重要功能之一。社区卫生服务与临床医学有较大的区别，其服务对象不仅仅是病人，更多地是健康人群。随着人们对社区这一概念的逐渐信同，通过对社区资源的合理配置和利用，为社区成员提供包括预防、医疗、康复和保健等全方位服务。社区卫生保健服务具有如下特点：1、系统性：2、广泛性：3、