血细胞分析仪及其临床应用课件

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1、血细胞分析仪及其临床应用血细胞分析仪的发展史及特点一、概述：不同年代血细胞分析仪的检测参数50年代60年代70年代80年代90年代白细胞WBCWBCWBCWBCWBC二分类五分类三分类LCT、T计数红细胞RBCRBCRBCHbRBCHbRBCHbHbHCTHCTRDWHCTRDW三个平均值三个平均值三个平均值RET计数及分型血小板PLTPLTMPVPLTMPVPCTPDWPCTPDW1、稀释技术的进步：早期的仪器一般要求在测定前先进行人工稀释，现代的血细胞分析仪则更加先进，已经将自动稀释技术，自动进样方式全部添加到仪器本体内.2、

2、定量部的改进：在血细胞计数仪开始阶段，人们设计了U型水银管压力计，通过水银的重量和在两个电极间的距离来控制吸入的标本量。最新的光电计时容量控制技术控制标本进入计数区的量，可以使得进入计数区域的细胞悬液定量更加准确和无污染、同时还可判断小孔是否出现堵塞或半堵塞问题，以及便于维护。3、自动取样技术：最初的仪器是需要进行手工取样和稀释的，后来逐渐有了外置式专用取样稀释器。再后来仪器内部设置了内置式负压取样稀释器目前认为采用旋转阀取样技术是比较精确的方法，旋转伐内部有多个按一定体积设计的小孔，当血液进而后，旋转伐从吸入的小孔转向排出的小孔

3、，此时血液不能再进入，而孔内保留的固定量的血液进入仪器的稀释部，然后清洗，再进入下一次循环。目前许多更加先进的血液分析仪均采用陶瓷制的旋转阀来分配血液标本。4、进样方式最初的单一预稀释方式，演化为预稀释和全血方式两者兼有。现在许多先进的五分类血液分析仪还采用了更多种进样方式，如末梢血方式、开盖手工进样、闭盖手工进样、急诊检验进样、全自动进样等方式以及连接到全自动流水线的自动进样技术等。大多的血液分析仪采用了平推式的自动进样系统，5、仪器的清洗技术：最初的仪器的清洗靠人工浸泡或使用毛涮清洗，如果测定完一个很高值的标本，则需要用空白液

4、清洗一下，以防止对下一个标本的携带污染。而现在许多仪器在完成一个标本的检测后可自动对计数小孔、管道进行冲洗，还可同时对取样器、稀释器、取样针内外进行全面清洗，减少交叉污染的机会。6、质控程序的进展：早期的血液分析仪一般没有质控程近年来的许多仪器都增加了多种质控程序7、用户界面的改进：最早的仪器几乎没有什么复杂功能，需要用机械按键的方式选择白细胞计数还是红细胞计数，没有打印和储存，在更有一些仪器采用了触摸屏控制方式，使得仪器操作界面更加人性化和更加方便8、其他技术的应用：多数现行的血细胞分析仪都有标准计算机接口，可与医院信息管理系统

5、进行连接；使用软盘或大硬盘对数据和细胞分析图形进行储存和检索；使用条码技术对标本进行分类和处理；使用全自动进样装置实现全自动化；通过磁卡或条码技术对试剂进行管理；对血细胞分析项目进行有规律的组合和选择等。这些技术的应用给当代血细胞分析仪提供了更加方便的使用方式和良好的管理方式。现代的许多仪器还增加了包括对试剂的管理，试剂消耗、试剂有效期和温度的管理。二、仪器的基本原理1.电阻抗法仪器分析原理说明：稀释液通过小孔管壁上固有的小孔向内部流动－－－电子脉冲稳定的电流－－当有一个细胞通过小孔时，在电路中小孔感应区内的电阻增加瞬间引起了电压

6、变化而出现一个微弱脉冲信号。根据欧姆定律电压变化与电阻变化成下比，电阻又同血细胞体积成正比，血细胞体积越大，电压越高，脉冲振幅越高。各种不同大小细胞产生的脉冲信号分别通过放大、阈值调节、甄别、整形、计数得出计数结果。1.信号发生器:通过小孔的细胞产生电阻信号2.放大器:将微伏信号转化为伏级信号,从而触发电路3.阈值调节:计数不同细胞时,应调节阈值电平,使计数结果尽量符合实际水平4.甄别器:将低于参考电平的各种非计数目标的假信号去掉,提高技术的准确性5.整形器:将不一致的波形调整为一致平顶波形6.计数系统:仪器对大小不同的脉冲进行选

7、择,区分不同类型的细胞并进行计数2.仪器的组成3.电阻型血细胞分析仪分析流程图血液标本1:25000稀释RBC/PLT通道产生大、小脉冲3~30flPLTMPVPDWPCT>30fRBCRDWMCVHCTMCH稀释1:250WBC/HGB通道溶血剂释出HbHiCN转化剂流动比色池HbMCHC邹缩白细胞脉冲大小二或三分类细胞脉冲数WBC30~90fl90~160fl160~450fl小细胞中间细胞大细胞4.检测参数（详见课本）5.血细胞直方图定义血细胞分析仪在计数细胞数量的同时,还提供细胞体积分布图形,横坐标为血细胞体积大小,纵坐标

8、为不同体积细胞的相对频率,这些用于表示细胞群体分布情况的曲线图形,称作细胞直方图.血细胞直方图仪器检测屏上显示白细胞通过脉冲细胞体积直方图白细胞直方图红细胞直方图血小板直方图6.影响直方图的因素不同类型仪器直方图有差异,即使是同一标本,其细胞直方图