温州地区女性感染人乳头瘤病毒型别的流行病学调查

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1、温州地区女性感染人乳头瘤病毒型别的流行病学调查　　摘要：目的调查引起温州地区女性泌尿生殖道感染的人乳头瘤病毒（HPV）的基因型别分布状况，为该地区HPV感染的诊断和防治提供依据。方法采用多重PCR和毛细电泳技术对临床送检的613例存在泌尿生殖道疾病女性的宫颈脱落细胞标本同时进行25种HPV型别的检测。结果613例标本中有416例为HPV阳性，HPV总感染率为67.86%，其中单一HPV型别感染的标本量为278例，感染率为45.35%，两型HPV共感染的标本量为98例，感染率为15.99%，多型（3型及3型以上）HPV共感染的标本量为40例，感染率为6.53%。25种HPV型别均被检测出不同程度

2、的感染率，型别分布情况为：HPV52型别19.71%、HPV16型别12.26%、HPV58型别11.06%、HPV81型别10.82%、HPV33型别7.93%、HPV53型别7.69%、HPV42型别6.25%、HPV51型别6.25%、HPV39型别6.01%、HPV18型别5.29%、HPV56型别5.77%、HPV66型别6.01%、HPV31型别5.29%、HPV11型别5.05%，其他HPV型别的感染率均低于5.00%。对不同年龄段女性而言，HPV的感染率没有显著差异。结论温州地区女性HPV感染率高，且以HPV单一型感染为主;HPV52为高危型HPV感染的主要型别，其次为HPV1

3、6和HPV58;HPV81为低危型HPV感染的主要型别;温州地区女性HPV的感染率与年龄没有关系。　　关键词：人乳头瘤病毒;基因型;宫颈癌　　人乳头瘤病毒（HPV）是一种嗜黏膜和皮肤上皮，与肿瘤的发生、发展密切相关。根据致病力能力大小的不同，在临床上将HPV各型别分为低危型和高危型。目前已知，低危型HPV（如HPV6、11、42、43、44等）常引起生殖道湿疣等良性病变;而高危型HPV（如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、82等）则与子宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的发生密切相关[1]。研究资料显示，CIN和宫颈癌HP

4、V感染型别和分布在国家、地理及民族等方面有一定差异[2-3]，通过对温州地区女性HPV的基因型别分布进行研究分析，以对该地区HPV感染的诊断和防治提供依据。　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　2013年11月至2014年6月在温州医学院附属第二医院育英儿童医院门诊和住院部因泌尿生殖系统疾病就诊的女性患者（相同患者不重复计入）613例，年龄20～77岁，平均（40.75±11）岁。　　1.2研究方法　　1.2.1标本采集　　医护人员先以窥阴器或阴道扩张器暴露宫颈，用棉拭子将宫颈口的分泌物擦去;将宫颈刷置于宫颈口，顺时针旋转5圈以获得足量的上皮细胞样本;将宫颈刷头部放入细胞保存液，沿刷柄折痕处

5、将宫颈刷柄折断，旋紧洗脱管盖，做好样本标识，并保持洗脱管直立放置。标本一经采集，应马上进行DNA提取;无法及时处理的标本需置2～8℃于2周之内进行处理，或在-20℃（±5℃）长期保存。　　1.2.2仪器和试剂　　采用多重PCR和毛细电泳技术，对6种低危型别6、11、42、43、44、81和19种高危型别16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83进行检测。PCR扩增仪使用AppliedBiosystems的VeritiPCR仪，毛细电泳平台为贝克曼库尔特GenomeLabTMGeXP多功能遗传分析系统，核酸提取试剂及分型试剂为

6、由宁波海尔施基因科技有限公司提供的核酸提取试剂盒（磁珠法）（P/N：1060056）和HPV分型检测试剂盒（P/N：1060005）。　　1.2.3检测方法　　主要包括标本DNA提取、PCR扩增、毛细电泳分离和结果的判定等步骤，各步骤均严格按仪器和试剂盒说明书进行操作，每次实验都设置阴性和阳性对照。　　1.3统计学分析　　采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间率的比较采用Χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1HPV感染率　　HPV的总感染率为67.86%（416/613）;其中只有高危型HPV感染的检出率为47

7、.30%（290/613），只有低危型HPV感染的检出率为9.30%（57/613），高、低危型HPV混合感染的检出率为11.26%（69/613）。　　2.2HPV各亚型感染的分布情况　　在被检测的25种HPV型别中，所有型别均有检出。在HPV感染者中，高危型主要以HPV52、HPV16和HPV58为主，分别占19.71%、12.26%和11.06%;其余按所占比例依次为HPV33（7.93%）