生殖系统炎症课件

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1、妇科生殖系统炎症的诊断与治疗安阳市妇幼保健院元媛www.themegallery.comCompanyLogo内容一、外阴及阴道炎二、宫颈炎症www.themegallery.comCompanyLogo一、外阴及阴道炎妇科常见病，各年龄组均可发病。外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；生育年龄妇女性生活较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。www.themegallery.comCompanyLogo一、外阴及阴道炎阴道正常微生物群：革兰阳性需氧菌及兼性厌氧

2、菌、革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌、专性厌氧菌、支原体及假丝酵母菌阴道生态系统及影响阴道生态平衡因素:乳杆菌、雌激素及阴道PH3.8-4.4起重要作用阴道分泌物检查：妇科检查时，应注意阴道分泌物颜色、气味及PH。正常妇女虽有一定量的阴道分泌物，但分泌物清亮、透明、无味，不引起外阴刺激症状。宫颈炎症等也可导致阴道分泌物增多。www.themegallery.comCompanyLogo1.非特异性外阴炎Non-specificvulvitiswww.themegallery.comCompanyLogo病因由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶

3、露的刺激均可引起不同程度的外阴炎。其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激；穿紧身化纤内裤。糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。www.themegallery.comCompanyLogo临床表现外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见外阴肿胀、充血，自觉灼热感、瘙痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，甚至苔藓样变。www.themegallery.comCompanyLogo治疗保持局部清洁、干燥；局部应用抗生素；重视消除病因避免搔抓，不穿化纤内

4、裤。局部治疗：可用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日1-2次。外阴擦干后，局部用抗生素软膏。急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。病因治疗：积极寻找病因，若发现糖尿病应及时治疗。若有尿瘘、粪瘘应及时行修补术。www.themegallery.comCompanyLogo2.前庭大腺炎Bartholinitiswww.themegallery.comCompanyLogo前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。临床特征炎症多为一侧。急性炎症发作时，病人感觉疼痛、肿胀、灼热感。局部皮肤红肿、发热，压痛明显。当脓肿形成时，可触及波动感。当脓肿压力增大

5、时，脓肿自行破溃。www.themegallery.comCompanyLogo治疗急性炎症时应卧床休息取分泌物做培养寻找敏感抗生素中药局部热敷或坐浴若已形成脓肿，应切开引流并作造口术www.themegallery.comCompanyLogo前庭大腺囊肿因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠前庭大腺管受损治疗行前庭大腺囊肿造口术www.themegallery.comCompanyLogo滴虫阴道炎Trichomonalvaginitiswww.themegallery.comCompanyLogo病因由阴道毛滴虫引起适宜温度2

6、5—40℃,PH5.2-6.6月经前后阴道PH值发生变化,经后接近中性,滴虫得以繁殖,引起炎症的发作www.themegallery.comCompanyLogo传播方式经性交直接传播间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播医源性传播www.themegallery.comCompanyLogo临床表现稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味白带增多外阴瘙痒有细菌混合感染时，分泌物呈脓性，味臭妇检：阴道粘膜充血，严重者散在出血斑点，“草莓样”宫颈，后穹隆多量白带www.themegallery.comCompanyLogowww.themegaller

7、y.comCompanyLogo诊断阴道分泌物中找到滴虫可确诊。悬滴法（60%~70%）培养法（98%）取材前24~48h避免洗、药、查取材后保暖、及时送检www.themegallery.comCompanyLogo治疗全身用药　男女双方同用甲硝唑0.4Bid.po.×7天甲/替硝唑2.0顿服治疗期间及停药甲硝唑24h内禁饮酒,替硝唑72h内禁酒，哺乳期用药不宜哺乳→皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。局部用药甲硝唑泡腾片0.2qn.pv.×10天1：5000高锰酸钾液　　外用性伴侣同时治疗www.themegallery.comComp