完善医疗举证责任相关制度探讨

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1、完善医疗举证责任相关制度探讨【关键词】完善医疗随着人们生活水平的不断提高，公民法律意识、自我保护意识和保健知识水平也在不断地提高，医疗纠纷也呈增加趋势，并已成为当前社会矛盾的热点和难点，处理难度日益加大，许多纠纷使医院和医护人员处于被动地位。究其原因，就是医院的各项制度不完善，医务人员在工作中对自身的职责、权力和义务及患者的权利、义务不熟悉，法律意识淡薄，自我保护意识差，重视了具体工作，而忽视了必要的法定程序和具体医疗细节的记录、描述，在发生法律诉讼及进行事故鉴定时因举证不利而引发诸多问题，所以医师必须遵循法律为其设定的程序和规则，特别要注意法律和

2、法规中带有强制性特征的“必须”、“应当”、“不得”等作为和不作为行为的规定，必要时要予以举证。这使完善医疗举证责任相关制度显得十分必要。1建立并据实填写医学文书和医学证明文件制度医学证明文件是患者身体健康状况和出生、死亡等情况的真实记载，是具有法律意义的医学证明，一经签署，就会产生一定的法律效力。医师不据实签署有关医学证明文件，轻则引发医疗纠纷，重则引起社会管理秩序混乱。门诊病历、住院志、处方、手术记录、疾病诊断证明书、伤残证明书、出生证、死亡证等从内容上都可认为属于医学证书文件。在诊疗疾病过程中，医师对患者病情以及诊疗、处置过程的记录，不但要亲自

3、检查或查阅既往病历，坚持尊重科学、实事求是、认真负责的态度，而且要符合法律及治疗操作常规的规定，做到及时、准确、客观，确保医学证明文件的真实性、合法性、有效性。如不及时填写，事过境迁，就很难作出准确、客观的记录。医学文书是患者病情和诊疗过程的客观原始记录，医疗纠纷、伤残、诉讼案件全部都要以医学文书做为评议、处理或明确依据，所以有重要法律作用。在正常诊疗过程中，对病案书写有笔误或不规范，进行必要的补充是法律允许的，医师出具的医学证明文件必须与自己的执业类别相符。出于不正当目的，有意隐匿、伪造或销毁医学文书，是法律不允许的，发生医疗纠纷后，医师更不能对

4、病历进行补充、涂改，医师隐匿、伪造或随意销毁医学文书的行为往往成为医患纠纷的导火索。我院针对医师工作普遍存在的重视诊治工作，而往往忽视完整准确、详尽及时记录医疗文书问题和其它容易被忽视的环节，以及医学影像资料、病理切片外借丢失等易造成举证不利的因素出台了一系列相关规定，如《入院患者必检项目》、《术前患者必检项目》、《病程记录必具内容》及《医学影像复制、外借规定》、《病理切片复制、外借管理规定》等，对完善医疗制度，规范医疗行为，避免医患矛盾起到了十分积极的作用。　　　急诊救治制度对急、危、重症患者，即患急症或病情危重危及生命的患者，医务人员必须给予及

5、时救治。如拖延、推诿、拒收患者，延误抢救时机，就可能危及患者生命。医师承担着救死扶伤，保护人民身体健康的神圣职责，在任何情况条件下，都要做到积极救治，这是医生义不容辞的责任。在目前市场经济条件下，片面强调经济效益，对急需手术抢救的患者，过分强调挂号、缴费等手续，延误抢救时机，造成患者死亡或其它无法挽回的后果的报道已屡见不鲜，在社会上造成了恶劣的影响。完善院内外急、危、重症患者救治制度，是医院诊疗工作中十分重要的环节，我院建立了医疗管理人员24h值班制度和急诊科全天候、全方位院内外急救机制，同时对涉及抢救工作的医技科室实行各项检查报告限时制，后勤保障

6、、通讯部门实行总值班员制度，对组织协调急、危、重症患者的抢救处理有良好的效果。　重视患者权利的制度患者作为一个生命个体的存在，享有宪法、法律赋予的各种权利，这些权利是神圣不可侵犯的，患者作为社会的一个特殊人群，在就诊过程中必然要和医生进行多方面的接触，难免产生各种各样的矛盾和纠纷，如患者是否可以受到医生的任意摆布而失去自主权，患者的人格尊严、知情同意权、保密权、选择权、隐私权如何得以体现并受到保护，因此医务人员行使职责的同时，如何最大限度地不去伤害患者，最大程度地保护患者的权利，是医生必须面对和必须重视的问题。我国卫生事业是具有社会福利政策的公益事

7、业，其根本宗旨是全心全意为人民健康服务，这也是医院的立院之本和发展之根基;随着我国社会主义市场经济的确定，医疗服务向市场化、社会化、多元化发展，尤其在医生待遇偏低的情况下，受社会不良因素影响，会使少数医生对患者不能一视同仁，缺乏同情心。特别是医药商的不当推销手段，极少数医生通过“拿回扣”，索取“红包”谋求不正当利益，这些都会损害患者的利益。医生过分注重经济利益，必然会使服务态度和服务质量降低，忽视患者的权利。现代医学技术的发展，医学专业化程度高、分科细，医生之间缺乏沟通，医生在诊疗疾病时往往从系统或更微观角度分析问题，过分关注疾病本身，“头痛医头”

8、、“脚痛医脚”、“治病不治人”，把患者当作机械来看待忽视了疾病载体人的存在价值，忽视了患者权利的存在。针对以上情况，我院出