各种管道的护理课件

《各种管道的护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、各种管道的护理外科护士长：许爱丽目前临床常用的管道有很多，如：氧气管、尿管、气管插管、腹腔、盆腔、隔下、耻骨上、腹膜后、肝下、头部引流管、膀胱造瘘管、T管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管、深静脉留置管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。1管道分类（根据功能分）。(1)供给性管道:特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管

2、”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。(2)排出性管道:指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。(3)监测性管道:指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有

3、此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。(4)综合性管道:具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:（1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。（2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。（3）当上消化道出血时时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。管道分类（根据其安置部位分）胃管尿管引流管输液管气管插管T管膀胱造瘘管等等2护理对策2.1保

4、持通畅:必须保持通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管道被堵塞。2.2标志分明:各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。2.3准确留置:有的管子要做到准确留置，如鼻饲管插入长度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。2.4固定牢靠:维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。

5、病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。2.5保持清洁:经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时过久或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。3注意要点3.1在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。3.2严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。3.3有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。3.4严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控制，

6、从而保持输入量和引出量平衡。3.5如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。具体的护理措施1多数吸氧患者为危重病人，在应用时根据病人情况，选择适合病人的管径、材料不同的鼻导管。顶端应是圆滑无刺激的。2鼻导管要牢固固定，勿脱出防止反复拔插，而造成鼻粘膜的损伤。3长期吸氧的患者，应每天更换湿化瓶内的水，定期更换鼻导管，以防因导管不洁而致呼吸道感染，每6h更换一次，以保证清洁及畅通，拔除后用1∶100的84液浸泡消毒，1h后用清水冲洗干净再应用。4根据医嘱给氧：以鼻塞法最为常用‘氧流量以1～2L/min为

7、宜。5密切观察病情变化，做好氧疗监护，病人是否有不良反应，效果如何，症状是否缓解，管子是否脱出，氧流量的大小是否适合病人，注意观察氧气湿化、鼻塞的位置以及有无堵塞。6做好健康教育，做到安全用氧。一．氧气管的护理：二胃管的护理目的：1鼻饲：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注食物、药物和水分，以维持患者营养和治疗的需要。常用于（1）昏迷病人（2）口腔疾患或口腔手术后的患者（3）不能张口的患者，如破伤风（4）其它如早产儿、病情危重者，拒绝进食者等。2胃肠减压：通过留置胃管把胃肠内的气体及液体引流出来，从而降低胃肠道压力

8、，减轻吻合口张力，防止发生吻合口瘘、肠梗阻、消化道穿孔等急腹症，改善肠壁血液供应，促进胃肠道功能恢复。二胃管的护理鼻饲管的护理：1、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，鼻饲完毕注入少量温开水。2、鼻饲液的温度应保持在38-40°C，避免过冷或过热，新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止产生凝块。鼻饲量每次不超过200ML，时间间隔不少于2小时，药片应研碎溶解后注入。3、长期鼻饲者应