肩周炎的一针疗法课件

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1、肩周炎的一针疗法重庆三峡中心医院康复四病区谢晓娟肩周炎是针灸临床上的常见病，多发于50岁左右的人，以肩部疼痛和活动障碍为主要临床表现，针灸是治疗本病最常用的方法，常规治疗方法是针灸肩部的穴位如肩三针等，配合电针、TDP照射、拔罐等方法，虽然也有较好的效果，但取效较慢，难收速效。肩周炎一针疗法的常用穴位一.阳陵泉针阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解，《灵枢.终始第九》说：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”肩周炎其病就是在筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉，可以统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎。如果肩周炎疼痛点不明确，又有

2、活动障碍，就多用阳陵泉。阳陵泉穴在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处，见图。临床应用时压痛点多在对侧阳陵泉下0.5寸再稍后处，具体位置可能会因人而异。二.条口当肩周炎阳气虚衰表现明显时，条口为常用效穴。《素问.生气通天论篇》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”这就说明，50岁左右，肝肾阴虚筋失所养，阳明气虚筋失温煦，都会出现肩部的不荣则痛和活动障碍，因此，肝肾阴虚和阳明脉虚是肩周炎发病的内在病机。条口为足阳明胃经的穴位，足阳明胃经为多气多血之经，其阳气在六阳经中是最多的。条口穴在小腿前外侧，当犊鼻穴下8寸，距胫骨前缘一横指（中指），见下图。三

3、.鱼肩《灵枢.经脉第十》说：“肺手太阴之脉……横出腋下，下循臑内…...是主肺所生病者……臑臂内前廉痛厥……”《灵枢.经筋第十三》载：“手太阴之筋……结肩前髃……其病当所过者支转筋痛……”可见肩周炎疼痛的部位在肩前者，属手太阴肺经经脉和经筋不通。鱼肩穴就是治疗肩周炎疼痛在肩的前面，经络辨证病在肺经者，因其既对应于肩部，又是经脉所过，主治所及，所以每用必效。鱼肩穴在鱼际穴向下（拇指方向）约0.5寸赤白肉际处，在第一掌骨桡侧肩部的全息对应部位。见下图。临床应用时常可找到火柴头大小的条索状物，并有明显的压痛。四.三间针刺三间穴治疗肩周炎既符合经络

4、理论，又符合全息理论，对各种肩周炎都有一定的效果，尤其是对疼痛在肩髃穴处的肩周炎疗效更好，常一针下去，立即见效。肩周炎与阳气虚衰有关，在手三阳经中，手阳明经阳气最多，三间穴为手阳明经的输穴，“输主体重节痛”，所以三间对各种肩周炎都有一定疗效。《灵枢.经脉第十》说：“大肠手阳明之脉……上肩，出髃骨之前廉……是主津液所生病者……肩前臑痛……”《灵枢.经筋第十三》说：“手阳明之筋……结于髃；其支者，绕肩胛……直者，从肩髃上颈……其病当所过者支痛及转筋，肩不举……”上文所说的“肩前臑痛”、“肩不举”正是肩周炎的主要症状，所以三间对辩证属手阳明大肠经

5、的肩周炎疗效最佳。三间穴在食指本节（第二掌指关节处）后桡侧凹陷处。见下图临床应用时选用针柄或火柴头或直接用拇指指甲在三间穴处向第二掌骨侧按压，可找到一个王不留行籽大小的显著痛点，多数病人还有条索状物，用28~30号0.5寸毫针（针太细了不行，疗效受影响）先向压痛点斜刺，穿过条索状物后再将针直刺于条索状物和第二掌骨侧之间，针后再用手沿着手阳明大肠经自三间至肩髃穴处来回循按敲打数次，然后让患者断续活动肩部，一般留针30~45分钟。五.后溪《灵枢.经脉第十》说：“小肠手太阳之脉……出肩解，绕肩胛，交肩上……是动则病……肩似拔，臑似折。是主液所生病

6、者……肩臑肘臂外后廉痛。”《灵枢.经脉第十三》说：“手太阳之筋……上绕肩胛……其病……绕肩胛引颈而痛。”后溪穴是手太阳小肠经的输穴，手太阳小肠经的经脉和经筋均行于肩后部，所以后溪穴主要治疗肩周炎肩后疼痛，甚则疼痛牵及肩胛者，具体取穴与针刺方法与三间穴相同，不再详述。后溪穴在手小指根部的尺侧，第五掌指关节尺侧后下方凹陷处，握拳时横纹头赤白肉际处。见下图。六.束骨一般的肩周炎用前面的几个穴位就能解决了，束骨穴在脚上，针起来不如手上的穴位方便。若肩周炎活动时觉肩后部牵及腋下拘紧疼痛，可用束骨穴。《灵枢》经筋篇的记载说“足太阳之筋……从腋后外廉，结

7、于肩髃……其病……肩不举，腋支……”束骨穴在足外侧，足小趾本节（第五跖指关节）的后方，赤白肉际处。见下图。总结肩周炎不论其疼痛和活动障碍的程度如何，牵扯的经脉越少，治疗效果越好。只有一处疼痛者效果最好，一般1次即可明显缓解;如果疼痛范围很大，说明病在多条经，治疗时应首治疼痛最甚的经脉，但一次治疗一般不要超过二个穴位，用多了效果反而不理想。所以同一肩周炎患者，可能今天针鱼肩，明天就要针三间，总之，辨证病在何经，就针何穴。取穴的准确和针后活动肩部非常重要。若想提高疗效，还可针疼痛处的阿是一穴，在主穴和阿是穴上可通电针。起针时，应先起阿是穴，将主

8、穴行一行针，再让患者活动一下肩部后，最后把主穴的针起出。开始的几次，针后可在疼痛处加拔火罐或刮痧，也可提高疗效。一针疗法针刺时的几个要点找准穴位一般先按压看看有无疗效再扎针，这也