心脏泵血功能课件

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1、第四章血液循环第一节心脏的泵血功能一、心脏泵血的过程和机制2.心率：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为～。（常指心室）单位时间内心脏舒缩的次数,称～。1.心动周期(cardiaccycle)（N:60～100次/min,平均75次/min）心动周期=60秒/心率(75)=0.8s①心房、心室活动按一定的次序和时程进行；②两房两室同步活动，且舒张时间>收缩时间；③心室收缩时间>心房收缩时间；④心率↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰心动周期特点：bloodcirculatiaon:valvesystem１心房收缩期２等容收缩期３快速射血期４缓慢射血期５等容舒张期６

2、快速充盈期７减慢充盈期（二）心脏的泵血过程心室收缩期心室舒张期1.心房收缩期（periodofatrialsystole）压力：房压↑>室压<主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房→室0.1s特点：占心室充盈量的10～30%。2.心室收缩期(Ventricularsystole)（1）等容收缩期(isovolumiccontraction)压力：房压＜室压↑↑<主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变特点：①室内压急剧升高;②持续0.05s,若BP升高、,此期延长.（心肌收缩力）0.05s（2）快速射血期(periodofrapidejection)压力

3、：房压＜室压↑↑＞主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣开血流：室→主动脉特点：①快速射血期末室内压(>)主动脉压最高；②快，射血量大2/3总。0.1s（３）减慢射血期(periodofslowejection)压力：房压＜室压↓＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣开（惯性）血流：室→主动脉（特点：①室内压＜主动脉压；②慢，射血量小1/3总。0.15s2.心室舒张期(Ventriculardiastole)压力：房压＜室压↓↓<主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变（1）等容舒张期（periodofisovolumicrelaxation）特点：①心室第二次密闭；②

4、室内压下降最快；③心室容积最小，保持不变。0.07s（2）快速充盈期（periodofrapidfilling）压力：房压＞室压↓↓<主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房→室0.11s特点：①快速充盈期末室内压达最低；②快，充盈量大2/3总。（2）减慢充盈期（periodofslowfilling）压力：房压＞室压<主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房→室0.22s特点：①室内压＜房压；②慢，充盈量小1/3总。心音（听诊器)心音图（换能器）心动周期中有4个心音：S1、S2、S3、S4（四）心音的产生产生机制:心肌收缩引起瓣膜关闭、血液撞击心室壁引起的振动。S1：音

5、调较低、持续时间较长—标志心室收缩。S2:音调较高、持续时间较短—标志心室舒张。S3：低频、低振幅的心音。成因：房室瓣关闭，射血成因：动脉瓣关闭S4：也称心房音。成因：快速充盈期末室壁和乳头肌伸展及血流突然减速引起振动。异常有力的心房收缩及左室壁变硬的情况下。1.每搏输出量和射血分数:二、心脏泵血功能的评定射血分数(ejectionfraction,EF):搏出量占心室舒张末期容量的百分比。平均:55％－65％每搏输出量(strokevolume)一侧心室在一次心搏中射出的血量（70ml-80ml)，即搏出量=心室舒张末期容量(125ml)-收缩末期容量(55ml)心指数

6、(cardiacindex、ＣＩ)：每平方米的心输出量。静心指数(空腹、安静)3.0-3.5L/(min·m2)——比较不同个体心脏功能的指标2.每分输出量和心指数每分输出量(minutevolume)：一侧心室每分钟射出的血量。心输出量＝搏出量(70ml)X心率(75次/分)=5-6L-不同年龄的人，心指数不同，10岁后随年龄增大而逐渐下降3.心脏做功量每搏功：心脏一次搏动所做的功.每分功=每搏功X心率=63.5J(75次/min）右室仅为左室做功的1/6意义:用做功量为指标更全面(考虑A血压影响)心脏收缩所做的功=压强能+动能每搏功=搏出量X(平均动脉压-平均心房压)

7、+动能小结：心脏泵血功能的评定1.每搏输出量和射血分数2.每分输出量和心指数3.心脏做功量三、影响心输出量的因素（心泵功能调节）心输出量CO.=搏出量SV×心率HR搏出量主要与心脏前负荷、心肌收缩力和心脏后负荷有关。（一）前负荷-心肌初长度(张力)‖心室舒张末期压力＝(心房压力)前负荷（心肌初长度）=心室舒张末期容积心室功能曲线可分三段：1.充盈压12-15mmHg为最适前负荷，静息时5-6mmHg,2.充盈压15-20mmHg曲线趋平坦,3.充盈压高于20mmHg，曲线平坦或轻度下倾,无明显降支。说明：即使充盈压很高，搏功基