浅谈新医院会计制度下的医院成本管理

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1、浅谈新医院会计制度下的医院成本管理　　着国内经济的飞速发展和国家医疗卫生体制改革的逐步深入，医院在提高临床诊断效益、加大科研投入的同时，愈发地意识到科学管理的重要性。科学的管理决策能节约医院成本，加强医院内部控制，增强医院综合竞争能力。成本管理作为医院经营管理的核心，对提高医院管理效率、做出科学决策、迈向现代化医院管理等多方面给予了重要支持和有力保障。财政部于XX年1月1日颁布了《新医院会计制度》，于XX年起在全国范围内实施，该制度在加强医院成本管理方面进行了创新和完善。　　一、加强医院成本管理的意义　　成本管理是经营管理的重要环节，加强医院联盟成本管理

2、对医院的发展具有重要意义。　　加强医院成本管理是适应国家推行医药卫生体制改革的需要，同时也是适应经济环境和社会环境的需要。成本管理作为医院管理的主要组成部分，在市场经济中发挥着提高医院竞争力的重要作用。当今，医疗服务行业竞争十分激烈，病人在选择就医环境时也将就医成本作为决策的重要考虑因素。医院只有加强成本管理，进行成本控制，才能改变过去那种不计成本费用、不搞核算的状况；才能提高资源的使用效率，改变浪费的现象。只有加强成本管理，才能提高经济效益，不完全依赖于政府扶持、财政拨款建设，在竞争环境中以“低成本，优服务”取胜，从而提高医院的竞争力，达到增强经济效益

3、和社会效益的目的。　　加强医院成本管理是适应医院内部科学管理的需要。一方面，医院资产规模庞大，加强成本管理，能更好地衡量资产的价值，促进资产的科学使用，防止资产的流失。另一方面，医院科室划分众多，不同职能科室的成本和消耗产生的经济效益各异，加强成本管理，能更好地核算科室成本，找出管理中所存在的问题，对薄弱环节进行改进。　　新医院会计制度下加强成本管理能促进医院会计向现代经济管理模式会计信息系统方向发展。长期以来，医院会计核算内容单一，核算面狭窄，在新医院会计制度指导下加强成本管理，对医院经济事项进行宏观预测、规划、控制、评估考核，可以提高医院的现代化管理

4、水平，促进医院会计向现代医院经济管理模式方向迈进，提高会计信息质量，增强会计信息对决策的指导作用。　　二、新医院会计制度加强成本管理的创新　　在市场化条件下，医院内部管理者和上级主管部门对医院财务信息的要求更加明确和细化，为了使医院发展更适应外界环境和内部需要，XX年财政部颁布了《新医院会计制度》。新修订的医院会计制度在体现医院事业单位核算特点的同时，进一步融合了企业会计制度的优势。成本管理方面，新医院会计制度在科目设置和核算方式上有所创新和改进。　　对固定资产相关科目进行了修订　　新医院会计制度明确指出，开展医疗全成本核算的地方或医院，应将财政项目补助

5、支出、科教项目支出所形成的固定资产折旧纳入成本核算范围。由于旧制度下固定资产没有涉及累计折旧，造成了账面价值被高估的情况，致使医院资产被高估，会计信息失真。　　为了加强医院固定资产的核算管理，新医院会计制度取消了固定基金，新增待冲基金科目，该科目核算由财政补助、科教项目收入构建或者购买的资产，当计提折旧、摊销或领用时再予以冲减。例如当医院购买的固定资产发生折旧时，会计处理为按照财政补助、科教项目资金形成的部分，借记“待冲基金”科目，贷记“累计折旧”科目，从而得以实现将不同来源资金形成的资产分别计提折旧，能更加清晰地反映财政补助资金购买资产的折旧问题，使得

6、会计信息更加真实，实现了在一个会计体系中同时体现预算信息和财务信息，更有利于如实反映医院成本，为成本核算提供准确依据。　　新医院会计制度取消了“修购基金”账户，设置“累计折旧”科目。在旧制度要求下核算固定资产时，固定资产从最初领用直到最终报废，其账面价值始终以原值进行反映，未计提折旧，未体现损耗。原先的“修购基金”科目虽然在性质上类似于固定资产累计折旧，但并未作为固定资产的抵减科目。修购基金是根据医院收入或结余按照一定比率计提的，并不能反映固定资产的实际使用状况，以至报表上的固定资产并不是其真实价值的反映。　　新制度设置“累计折旧”科目，用以核算固定资产

7、在使用过程中的损耗，作为固定资产的备抵项目，通过合理计提折旧，将固定资产消耗的价值逐步体现到经营活动中，以成本或费用的形式和当期的收入配比，真实地反映了当期的实际成本，使固定资产账面价值更加真实。　　完善医疗成本归集核算体系　　新医院会计制度在成本核算方面明确指出完善医疗成本归集核算体系，依据科室成本进行核算，强化成本核算，严格成本控制。按照核算对象的不同，成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，比较常用的是科室成本核算，其含义是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。一般而言，科室区分为以下类别：临床

8、服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。新医院会计制度实施方案明确提出：要