基层医疗机构感染管理副本

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1、医院感染监测包括医院感染病例监测（全面综合性监测、目标性监测、现患率调查，等）环境卫生学监测（空气、物体表面、手，等）消毒灭菌效果监测（消毒液、消毒灭菌物品，等）医院感染病例的监测医院感染（NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。属于医院感染的情况1.无明确潜伏期的感染，规定

2、入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。※医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断不属于医院感染的情况1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创

3、伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染暴发的监测医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。包括特殊病原体或者新发病原体的医院感染。疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发报告程序（一）医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地

4、县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。医院感染暴发报告程序（二）医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。如果医生、护士不注意手卫生会发生什么？答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病

5、３：带给自己的家人、朋友．如果他　　　　　们免疫力低下时，马上就可能发病这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，一边接电话乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉

6、得很熟悉在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法洗手手卫生可有效降低NI有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干

7、手消毒剂消毒双手代替洗手。手卫生指征（简易记法）：“两前”：接触患者前、接触清洁物品无菌操作前。“三后”：接触患者后、接触血液体液后、接触患者周围环境后洗手方法A1在流动水下，使双手充分淋湿。A2取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：“六步洗手法”：1、掌心相对揉搓2、手指交叉，掌心对手背揉搓3、手指交叉，掌心相对揉搓4、弯曲手指关节在掌心揉搓5、拇指在掌中揉搓6、指尖在掌心中揉搓口诀：内外夹弓大立完（腕）第一步掌心相对揉

8、搓第二步手指交叉，掌心对手背揉搓第三步手指交叉，掌心相对揉搓第四步弯曲手指关节在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应