全科医学课件

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1、全科医学概论全科医学概论全科医学（generalpractice/familymedicine）第一篇概述第一章医学应以促进人类的健康为目标第一节医学的过去、现在和未来一古老的医学与近代的发展在我国有“神农尝百草、一日而遇七十毒”的说法。东西各国概莫如此。甚至在殷商的甲骨文里、在古埃及的草纸时代就已经有了医学的记载，相信医学更早于文字，医学的历史源远流长。不过现代医学真正的发展却只是近100多年的事。巴斯德于1857年在法国科学院报告发现细菌是许多疾病的病因。威尔啸于1858年出版《细胞病理学》论

2、述了细胞分裂，至今也只150年左右。孟德尔著名的豌豆实验，开创了遗传学的研究，他的实验完成于1863年。二21世纪生物医学将大放异彩第二节医学模式的转化一人的社会属性决定了他的生存状态人并不是单纯的自然意义上的人。人的社会属性决定了他的生存状态、他的健康与疾病。世卫的报告指出，人的健康与长寿60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。二从以疾病为中心到以病人为中心在生物科技高度发展的今天，人们注意到这种“失人性化”的医疗不是医学发展的方向。有趣的是我国的传统医学仍保持着对病人的全面关心和了解，强调保

3、持机体的平衡，而不是追求生物学意义上疾病的诊断。三医学模式的转换要求医师全面地关注病人全科医学服务以家庭为单位、以社区为范围，全科医师在社区工作，深入病人家庭，就有可能为病人提供全面的医学照顾。第三节医学的目的是促进人类的健康一人人享有卫生保健1977年第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标。次年9月世界卫生组织和联合国儿童基金会联合发表了《阿拉木图宣言》。初级卫生保健的基本内容：（一）四个方面：健康促进、预防保健、合理治疗、社区康复。（二）九个要点二医学应以健康促进为

4、目标1948年世界卫生组织成立时宣布的宪章指出：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。三全科医学服务是健康促进目标的体现全科医学是一个面向家庭与社区，整合生物医学、行为科学及社会学科为一体的一门综合性医学学科。全科医学服务内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育等。第二章全科医学的定义和基本概念概述全科医学又称家庭医学，起源于18世纪北美洲，称通科医疗（generalpractice）通科医疗服务的医生称为通科医生（generalpractioners）

5、20世纪60年代，在美国又重新得以发展，称家庭医学（familymedicine）、家庭医生（familydoctor）第一节全科医学、全科医疗、全科医生(一)全科医学全科医学是一个面向家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容为一体的一门综合性医学学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。定义包括两大部分：概论：研究基本概念、方法和相关技术社区常见健康问题处理特点(1)具有全科科学基础的系统整体论整合了现代医学，如免疫学、神经科学、内

6、分泌学的研究结果，解释生物机体和家庭、社区、社会等不同层次系统之间的相互作用及功能变化。(2)正式的专业训练及有特色的操作方式开展在以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的服务。(3)与专科医学并存的全科医疗服务各司其职，相互依存，相互补及，相互学习。全科医师与专科医师共同向新知识、新技能、新目标迈进，为病人提供一流的优质服务。进入了全科与专科协调发展的阶段。——相当密切的“引导-合作”关系(共同参与型)——需要引导病人及其家庭与医师达成共识

7、——医师不仅是诊治者，也是组织者和协调者，病人是医师在基层医疗中的亲密同事或伙伴(4)建立新型的医患关系：全科医学研究的目的与对象——主要目的是：研究人的整体健康问题以及提供整体性服务的临床方法，建立一种整体性的临床思维方式和一系列独特的基本原则。——研究对象：在其他学科对人类健康分门别类的研究基础上，从人及所处环境的整体结构方面研究人类的健康问题从整体结构和内容上来研究个人及家庭的常见的健康问题全科医学的着重点社会社区家庭个人全科医学发展的基础生物医学的着重点系统器官组织细胞分子全科医学的基本范

8、畴全科医学全科医学研究的范围涉及到许多医学学科和相关学科，如：基础医学、临床医学、预防医学、心理学、社会学、论理学等(二)全科医疗全科医疗是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。全科医疗与专科医疗的区别特性全科医学专科医疗服务人口照顾类型疾患类型技术方法责任服务内容态度较少而稳定(1:2500)大而流动性强(1:5-50万)宽(生物-心理-社会)窄(某系统/器官/细胞)常见问题(未分化者多见)疑难或