肝癌中医临床路径(广州中医药大学第一附属医院肿瘤科)(最新稿)

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1、肝癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为原发性肝癌的患者。一、肝癌临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肝癌（TCD编码：BNA001）。西医诊断：第一诊断为原发性肝癌（ICD-10编码：C22)。（二）诊断依据1.疾病诊断诊断标准：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。2．证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案”。肝癌临床常见证候：肝郁脾虚证肝胆湿热证肝热血瘀证脾虚湿困证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择治疗方案参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案”1．诊断明确，第一诊断为

2、肝癌（原发性肝癌）。2．患者适合并接受中医治疗。3（四）标准住院日≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肝癌（TCD编码：BNA001），原发性肝癌（ICD-10编码：C22)。2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖（3）凝血功能（4）乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定（5）肿瘤标志物(AFP/AFU等)（6）胸部正侧位X线

3、片（7）心电图（8）上腹CT或B超2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如上腹MR或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。（八）治疗方法31.辨证选择口服中药汤剂、中成药。（1）肝郁脾虚：健脾益气，疏肝软坚。（2）肝胆湿热：清热利湿，凉血解毒。（3）肝热血瘀：清肝凉血，解毒祛瘀。（4）脾虚湿困：健脾益气，利湿解毒。（5）肝肾阴虚：清热养阴，软坚散结。2.辨证选择中药注射液静脉滴注。3.针灸治疗：可根据病情辨证取穴。4.中药外敷疗法：根据病情需要选择。5.推拿治疗：根据病情选用。6.其他疗法：根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统

4、治疗等。7.内科基础治疗。8.护理：基础护理及辨证施护。（九）出院标准1.主要症状（胁痛、腹胀等）明显改善；2.疗程结束，无明显并发症；3.初步形成个体化的治疗方案。（十）有无变异及原因分析1．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。3二、肝癌（原发性肝癌）临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肝癌（TCD：BNA001），原发性肝癌（ICD10：C22)的患者患者姓名：性别：年龄：岁职业：住院号：住院日期：年月日出院时间：年月日标准住院日：≤21天实际住院日：天时间年月日（第1天）年

5、月日（第2天）年月日第3～14天（第1周期）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□中医证型判断□书写首次病程记录□开具常规检查、化验单□向病人或家属交代病情及注意事项□住院医师完成病历书写□上级医师查房确定中医药综合治疗方案（参照肝癌中医诊疗方案）□根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期□向患者及家属交代治疗期间注意事项□中医四诊信息采集□中医证型判断□调整中药处方2～3次□注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施重点医嘱长期医嘱：□肿瘤科常规护理□分级护理□饮食□中药治疗（汤剂、口服及注射中成药）□支持治疗临时医嘱：□血常规、尿常规、便常规□肝功

6、能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能□乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定□肿瘤标志物（AFP/AFU等）□心电图□胸片□上腹部CT或B超长期医嘱:□肿瘤科常规护理□分级护理□饮食□中药治疗（汤剂、口服及注射中成药）□支持治疗临时医嘱:□中医药特色治疗（选用）1.2.3.4.□其它治疗（选用）1.2.3.4.长期医嘱:□肿瘤科常规护理□分级护理□饮食□中药治疗（汤剂、口服及注射中成药）□支持治疗临时医嘱:□复查血常规□中医药特色治疗（选用）1.2.3.4.□其它治疗（选用）1.2.3.4.主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□指导患者进行相关辅助检查□按照医嘱执

7、行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□中医情志疏导、健康教育。□指导陪护工作□定时巡视病房□按照医嘱执行诊疗护理措施□中医情志疏导、健康教育□观察患者病情变化□定时巡视病房病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名　　　　　　　　　医师签名　　　20时间年月日第15～20天（第2周期）年月日（第21天出院日）主要诊疗工作□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□调整中药处方1～2次□疗效、预后与出院评估□上级医师查房，根据复查血常规、肝功能、肾功能、心电图等结果，确定患者是否可以出院□住院医师完成出院记录、

8、病案首页等□向患者交代出院后的注意事项