急性出血性结膜炎防治知识培训

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1、青山湖区急性出血性结膜炎防治知识培训青山湖区疾病预防控制中心魏贵英2010年9月20日内容1、概述2、病原学3、临床表现4、流行特点5、诊断原则6、疫情判定标准7、停工、停课标准8、防控工作要点9、学校及托幼机构的疫情报告工作10、学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）一、概述急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎，俗称“红眼病”。潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。本病接触传染性极强，人群普遍易感，一旦流行，传播速度快，波及面广，对人民生活、工作和社会生产造成很大影响。本病为自限性，自然病程1-2周，视力无损害，角膜无基

2、质浸润，一般无后遗症。本病属于我国法定传染病中的丙类传染病。病原学病原为肠道病毒70型（EV70)或柯萨奇病毒A24型变种（CA24v)。病毒对热、紫外线及含氯消毒剂敏感。临床表现1、临床症状潜伏期短，起病急剧，自觉症状明显，双眼先后或同时患病；有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为黏液性。一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。2、体征眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，荧光素染色后裂隙灯检查可见角膜弥漫散在细小点状着染。流行特点1、本病易导致流行或暴发流行，以夏秋季常见，

3、流行期间无季节性。2、患者多有明显的接触感染史，通过眼---手、物、水---眼的途径接触传染。诊断原则1、临床诊断病例根据流行病学史、临床症状、体征，结合结膜细胞学检查作出诊断。2、实验室确诊病例应结合病原学检查或血清学检查作出诊断。诊断1、疑似病例有流行病学史，并且有典型的急性出血性结膜炎临床表现的病例。2、临床诊断病例疑似病例+结膜细胞学检查见单个核细胞反应为主。如学校等集体单位短时间内出现较多类似症状病例时，可以不结合结膜细胞学检查作出临床诊断，只要符合流行病学史、临床症状、体征的，即可由临床医生对病例作出诊断。诊断3、实验室确诊病例疑似病例+1、结膜拭子涂擦或结膜刮取

4、物培养分离出病毒，并应用微量中和实验鉴定为EV70或CA24v。或2、结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术检测，查见EV70或CA24v。或3、双相血清学检查，患者恢复期血清抗EV70或抗CA24v抗体比急性期血清抗体滴度升高≥4倍。疫情判定标准1、聚集性疫情急性出血性结膜炎聚集性疫情是指1周内，学校同一班级或一个集体单位发生具有流行病学关联的急性出血性结膜炎病例占所在班级学生/员工的20%及以上，或发现10例及以上病例，或多个班级(3个及以上班级)出现病例。疫情判定标准2、暴发疫情标准暴发疫情是指1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生50例及以上急性出血性结膜

5、炎病例。停工、停课标准根据疫情控制状况，若一个班级病例数达到该班人数的20%及以上或10例以上时，可建议采取班（组）停课/停工措施。较大疫情需全校（集体单位）听课/停工时，需经卫生行政部门组织专家论证后实施。停课时间为一周。防控工作要点一、建立一把手负责制，制定应急预案，分工明确，责任到人。对相关工作人员进行培训。学校等集体单位要建立一把手负总责、分管领导具体抓的防控工作责任制，制订应急预案和/或工作方案，将责任分解到部门、落实到个人。开展对班主任、教职工、校医及学工处、团委、院系、后勤处、宣传部及相关部门、人员的培训工作。防控工作要点二、发现病例及时隔离并上报学校等集体单位

6、发现暴发疫情后应及时(2小时内)向属地疾控机构报告。对发现有急性出血性结膜炎症状的人员应立即建议其去正规医疗机构进行治疗或居家隔离观察、休息，不建议其上学、入托、上班和去公共场所。防控工作要点三、设立隔离区1、寄宿制学校、大中专院校和大型集体单位应设置符合条件的隔离区，严格对病例实行隔离治疗。有条件的学生可回家隔离治疗2、其他学校、托幼机构应设立隔离室。隔离期：至其所有症状消失后至少24小时或7天以上(以两者之间长者为准)。防控工作要点四、加强疫情监测与报告加强晨检、巡检和因病缺勤追查登记工作。发现聚集性疫情或异常信息(指1个班级1天内发生3例及以上或3天内发生5例及以上急性

7、出血性结膜炎病例)及时向属地疾病预防控制机构报告。防控工作要点五、健康教育可采用发放宣传单、张贴宣传画、书写板报、讲座授课等形式，宣传卫生防病知识。普及手卫生和爱眼护眼知识，养成勤洗手、不共用毛巾脸盆等个人生活用品的卫生习惯。一般不宜采用集体滴眼药的方式进行该病的群体预防。防控工作要点六、情流行期间，尽量不安排集体活动，同时应加强对公共游泳池、计算机室等卫生管理，避免通过以上场所传播此病。如学校多个班级发生暴发流行，必要时，可暂时关闭游泳池，暂停电脑课程、手工课和眼保健操。防控工作要点七、消毒工作1、专